心电图的基本知识窦房结结间束房室结房室束左右束支浦肯野纤维.心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。第一类：标准导联标准导联属双极导联，电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ）右臂（-）左臂（＋）第二导联（简称Ⅱ）右臂（－）左足（＋）第三导联（简称Ⅲ）左臂（-）左足（+）这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR）在右上肢为加压单极右上肢导联（aVL）在左上肢为加压单极左上肢导联（aVF）在左下肢为加压单极左下肢导联电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。典型心电图各波及其时程用标准导联引出的心电图各波，命名为P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。P波：心脏的兴奋发源于窦房结，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。P波形小而圆钝，P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。P－R间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。QRS波群：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传导所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。典型心电图图形及其测量ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线，正常时接近于等电位线，任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。T波：U波：在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使U波加大。典型心电图图形及其测量意义及应用：常见异常心电图诊断标准窦性心律及失常窦性心律P波形态呈圆拱状，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联倒置P波按规律发生正常心电图：期前收缩房性期前收缩频发性房性期前收缩有时形成三联律交界性期前收缩频发性交界区期前收缩室性期前收缩频发室性期收缩形成二联律心房扑动与颤动心房扑动伴高度房室传导阻滞：心房纤颤伴非阵发性交界性心动过速心室扑动与颤动二、心室颤动1、QRS－T波群消失，代之以一系列快速而不匀齐的、波幅高低不一的颤动波。2、心室颤动波的频率在259～500次／分之间。其幅度比心室扑动波小，但比心房颤动波的f波要大，一般规律是心室颤动发生的初期波幅较大（大于0.5mV）持续一段时间后变低（小于0.5mV）。房室传导阻滞二度Ⅱ型（莫氏型）1、P—R间期固定，时限可正常或延长。2、QRS波规律地或不定时脱漏，长R—R间期为窦律周期的整倍数。三、三度房室传导阻滞1、心房波（P波）与心室波（QRS波）均按各自固有频率出现，且两者完全无关，室律缓慢匀齐。2、房率＞室率（室率25～40次／分）。3、QRS波可呈室上性或宽大畸形。再见！谢谢！！！