医学微生物学之肝炎病毒病毒性肝炎的分类一、甲型病毒性肝炎HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活（二）致病性甲肝●易感人群及免疫力发病机理临床特点●甲肝预后良好甲型肝炎的预防1.切断传播途径：注意个人卫生、不生食；粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。2.特异性预防：疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；3.被动免疫：丙种球蛋白二、乙型病毒性肝炎中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。调查显示，47％的患者担心单位发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤，更有52％的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌2004年12月，报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总数的85．17％；死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热，占死亡总数的86．19％。[粪便、污水管理；病原体：丁型肝炎病毒（HDV），单负链土拨鼠肝炎病毒（WHV）孕妇患戊肝后易发生重型肝炎，病死抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志HBVDNA3.1~2岁时感染，80%左右的小孩会形成慢性肝炎;●出现时间：随着HBeAg的消失而出现●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低复制+DNA抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。仍阳性可能与前C基因变异有关病原体：丁型肝炎病毒（HDV），单负链抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志可与HBV同时感染或重叠感染；死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热，占死亡总数的86．19％。Dane颗粒（完整的病毒）形态●小球形颗粒：直径22nm数量最多●管形颗粒：22×40～400nm两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；Th1/Th2型细胞失衡,(Th1型细胞免疫低下)HBxAg：也可作为病毒复制的标志抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性感染后体内病毒含量很低。的血液及分泌物HBV吸附CCCDNA转检测方法：HDV抗原和抗体；免疫力，但对不同亚型的保护力不完全。急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强●临床病例无黄疸型多于黄疸型新生儿一旦感染，几乎都会成为慢性肝炎。地松鼠肝炎病毒(GSHV)平，并对宿主癌基因可能有激活作用。患病后可获终身免疫；地松鼠肝炎病毒(GSHV)复制方式：HBV吸附CCCDNA转2.1KbmRNA外衣壳蛋白录内衣壳蛋白3.5KbmRNA（前基因组）反转录HBVDNA负链复制+DNA组装与释放3.HBV抗原组成及其临床意义●HBsAg有抗原性而无传染性（2）抗-HBs（3）HBeAg●HBeAg是病毒复制和传染性强的标志（4）抗-HBe（5）HBcAg4.动物模型与细胞培养：黑猩猩是对HBV最敏感的动物，HBV尚不能在细胞培养中分离培养，目前采用病毒的DNA转染的细胞培养系统5.抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。（二）致病性垂直传播3.易感人群2.HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程临床表现急性肝炎慢性肝炎重型肝炎慢性HBsAg携带者HBV与原发性肝癌微生物检查法HBVDNA（四）防治原则小孩感染乙肝病毒的结果非常严重新生儿一旦感染，几乎都会成为慢性肝炎。1~2岁时感染，80%左右的小孩会形成慢性肝炎;3~6岁时感染，50%左右的小孩会形成慢性肝炎成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%.我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果,乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以