慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗（优选）慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：1.对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗(III)。2.对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如KnodellHAI≥4，或≥G2，或≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。3.动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。HBV相关肝硬化的抗病毒治疗适应证慢性乙型肝炎的特殊患者慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗HBV相关失代偿肝硬化、肝衰竭、肝移植以及肝细胞癌患者的治疗HBV相关失代偿肝硬化患者HBV相关肝衰竭患者的治疗HBV相关肝移植患者的治疗在所有列为移植对象并已检测到HBVDNA的HBV相关性患者应在肝移植前开始核苷（酸）类似物治疗(II)拉米夫定加低剂量免疫球蛋白(400-800U,肌注/天，共1周,随后每月用400-800U长期维持)可安全有效地预防HBV再感染(II)可以考虑拉米夫定+阿德福韦酯预防性治疗(II)肝移植后至少12个月后，用阿德福韦酯替代免疫球蛋白可提供高度安全及有成本效益的预防(II)肝移植后至少12个月后，只有“低危”患者才能考虑换成拉米夫定单药治疗(I)原发性肝癌患者抗病毒治疗处于特殊年龄或生理阶段患者：老年患者、儿童患者与妊娠患者的治疗老年慢性乙型肝炎患者儿童患者的治疗IFN治疗儿童肝炎患者儿童患者-LAM抗病毒治疗首选为IFN建议应用抑制病毒作用迅速的核苷（酸）类似物2008;2:263-283.年龄12~17岁儿童患者的推荐剂量与用法对于此类患者可考虑应用LAM进行抗病毒治疗。2010,4(1):92-101.HBVDNA可检出患者设计：安慰剂对照7~12岁：0.合并其他疾病状态的患者：合并其他病毒感染、合并肾脏疾病、合并自身免疫性甲状腺功能异常以及需接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者。HBV相关失代偿肝硬化意外妊娠患者的抗病毒治疗：肝移植后至少12个月后，只有“低危”患者才能考虑换成拉米夫定单药治疗(I)TranTT,etal.HBVDNA>5log,ALT>1.治疗疗程：较长，终生治疗治疗期间出现甲状腺功能异常的患者必要时应停止IFN-α抗病毒治疗HepatologyInt.儿童患者-ADV妊娠患者的抗病毒治疗妊娠患者妊娠患者妊娠患者-HBV感染的垂直传播阻断妊娠相关HBV感染小结2合并其他疾病状态的患者合并HCV感染患者的抗病毒治疗合并HIV感染患者的抗病毒治疗合并肾脏疾病患者的抗病毒治疗HBV相关肾小球肾炎的抗病毒治疗合并自身免疫性甲状腺疾病患者的抗病毒治疗接受免疫抑制剂或化疗患者小结3干扰素治疗无应答的处理感谢观看