上下运动神经元的特点上运动神经元：大脑皮质（中央前回运动区、旁中央小叶等处的大锥体细胞）及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。中央前回、中央旁小叶superiorfrontalgyrus额上回cingulategyrus扣带回middlefrontalgyrus额中回inferiorfrontalgyrus额下回centralsulcus中央沟superiorparietalgyrus顶上回postcentralgyrus中央后回precentralgyrus中央前回centrumsemiovale半卵圆中心superiorfrontalgyrus额上回cingulategyrus扣带回middlefrontalgyrus额中回inferiorfrontalgyrus额下回centralsulcus中央沟superiorparietalgyrus顶上回postcentralgyrus中央后回precentralgyrus中央前回centrumsemiovale半卵圆中心旁中央小叶括约肌及外生殖器功能障碍中枢性面神经麻痹A肌张力增高（主要是中枢对脊髓抑制作用被解除，脊髓牵张反射作用加强，折刀样改变）B腱反射亢进C出现病理反射D无肌肉萎缩，病程长可出现废用性萎缩E断联休克作用，瘫痪开始是迟缓的，无病理反射，但休克期（数小时或数天后）过后转为痉挛性。1.中央前回：类似倒立的人字形（上肢、下肢、口面）2.内囊区：内囊膝部：皮质脑干束内囊后肢：前部2/3皮质脊髓束支配上肢者靠前支配下肢者靠后foramenofMonro室间孔middlecerebralartry大脑中动脉parieto-occipitalsulcus顶枕沟choroidsplexus脉络丛internalcapsule内囊caudatehead尾状核头部foramenofMonro室间孔middlecerebralartry大脑中动脉parieto-occipitalsulcus顶枕沟choroidsplexus脉络丛internalcapsule内囊caudatehead尾状核头部皮质区损害单侧肢体瘫痪或单侧上肢瘫合并中枢面瘫刺激性征候：易出现对侧躯体相应的部位局灶性痫性发作，口角、拇指皮质区代表区范围较大、兴奋阈较低，常为始发部位，若抽到沿运动区排列顺序扩散呈为Jackson癫痫。上运动神经元瘫痪定位上运动神经元瘫痪定位上运动神经元瘫痪定位Brown-Seguard综合征：病变同侧锥体束征和深感觉（内侧丘系）障碍，对侧浅感觉（脊髓丘脑侧束）障碍。急性全横贯损害：双侧锥体束受损，出现截瘫或四肢瘫癔病性瘫痪１.不符合上述部位和瘫痪的特点。２.鲜明的心理因素。３.性别、年龄特征。４.人格特征。５.暗示有效。上、下运动神经元瘫痪鉴别下运动神经元瘫痪定位神经肌肉接头疾病１.重症肌无力：部位——眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌、肢带肌和呼吸肌。特征：病理性疲劳，少见肌萎缩及反射改变。２.突触前膜病变：多为骨盆带肌无力，常有疼痛等。肌无力活动后减轻多见于50以上的男性，常为肺癌的副肿瘤综合征周围神经疾病１.多发性周围神经病变：对称性远端肌肉无力、肌萎缩、反射减低或消失、伴感觉障碍和植物神经功能障碍。呈向心性发展。下运动神经元瘫痪定位４.神经丛病变：见于外伤、肿瘤或炎症等。可引起单肢多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍。５.前根损害：呈节段性分布迟缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫、脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。6.脊髓前角损害：2829303132