腹泻症的流行病学现状腹泻症的诊疗原则腹泻症的诊断和治疗进展全球腹泻症发生率回顾在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5－2.0次。在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值。IBD：炎症性肠病IBS：肠易激综合征腹泻症的诊疗流程肠道致病原急性水泻血便持续性腹泻肠道吸收/消化功能障碍先天性肠病内分泌性腹泻肿瘤性肝脏、胰腺功能异常炎症性肠病(IBD)肠易激综合征(IBS)需特别考虑的特殊急性腹泻综合征诊断性试验的“适应证”对粪便培养的再认识价格－效果特殊人群腹泻性质爆发流行耐药菌感染（医院获得性腹泻）公共卫生事件的流行病学检测鉴别诊断：分类：感染性，非感染性急性，持续性，慢性水样便，脓血便单纯腹泻，有合并症或基础疾病的腹泻鉴别诊断：非感染性腹泻：排除感染性腹泻非感染性腹泻合并感染性腹泻鉴别诊断：感染性腹泻：感染病原体的初步鉴别特殊病原体的特殊检查粪乳铁传递蛋白（Fecallactoferrin)分子生物学技术的应用初筛试验确诊试验技术方法优越性和局限性血清学诊断——ELISA补液和支持治疗抗分泌治疗抗动力治疗？抗生素肠道粘膜保护剂益生菌、益生元低渗口服补液溶液（2002年WHO通过）以多糖代替单糖耐分解多糖（Resistantstarch)肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严重脱水而又不能口服者静脉补液脑啡肽酶抑制剂（Racecadotril）通过加强内源性脑啡肽（enkephlins）发挥促吸收作用。水杨酸铋剂有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用Yes：减少腹泻次数和量缓解腹绞痛No:延缓毒素排泄降低肠动力，减少肠黏膜吸收病原概念：有利于肠道菌群平衡的微生物机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点和调控细菌素防治腹泻、菌群平衡代表菌种：乳酸杆菌和双歧杆菌疗效：改善症状、缩短病程安全吗？菌血症、机会感染？病原腹泻病仍是发展中国家儿童的主要致死原因之一在发达国家腹泻症仍然常见和多发感染性腹泻的致病病原体发生了较大变化导致成人感染性腹泻的主要原因不仅仅是卫生习惯问题感染性腹泻病因诊断需要输入新的理念，粪培养结果不再是“金标准”新的诊断技术，比如粪乳铁传递蛋白检测和分子生物学诊断技术为腹泻症的病原学诊断提供更为敏感和高效的方法以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更有效地减少粪便丢失肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新观念益生菌可用于防治特定类型的腹泻，但其使用还存在争议需要遏制抗生素在急性腹泻中的滥用急待研制针对常见肠道感染病原体的疫苗谢谢!