一例2型糖尿病患者的药学服务方案一、选题背景糖尿病作为威胁人类健康的三种慢性非传染性疾病之一，以其高患病率，高致残率和高致死率已成为世界面临的严重健康问题。而中国糖尿病患者数量居世界首位，其中2型糖尿病占90％。而且随着经济的发展和生活方式的变化，以及一些糖尿病患者药物的不合理使用和对糖尿病这一疾病的不重视，导致患病率逐年增加，发展趋势不容乐观，因此合理个性化的用药计划更容易与糖尿病的治疗配合，因此，加强对糖尿病患者的用药指导对于有效控制血糖具有重要意义。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状陶某男67老师，已退休患有二型糖三多一少（多尿、多饮、四川省遂宁市尿病三年多食，体重减轻）（二）分析掌握病情发病时间：2018年；既往病史：患有糖尿病“三”年；现有症状：夜尿频多且伴有腥臭味味道和泡沫较多，乏力、视力模糊；严重程度：空腹血糖10.4mmol/L(现场血糖仪测量结果)；是否有合并症状：无；是否有服用药物：从2018年确诊，一直服用用医生开具的处方用药格列齐特缓释片；是否有药物过敏史：无；（三）从病情入手确定治疗方案从患者的描述的症状可知道这是典型的2型糖尿病患者并伴有并发症。除了要用医生开具处方签上的格列齐特缓释片以外，还可以服用一些滋阴补气的药物和滋补肝肾的药物，因为糖尿病在中医当中称为消渴症是由于气阴两虚而造成的可以“西洋参＋铁皮石斛”泡水喝可以辅助降血糖，但针对于患者我更建议滋补一下肝肾，因糖尿病作为一个目前还不能有效根治的疾病，需要人们终身服药治疗，所谓是药三分毒，长此以往对自身身体肝脏毒副作用较大，而患者患糖尿病已经三年了，也就是说患者服用降糖药已经三年了，所以我建议患者在服用格列齐特缓释片的同时，可以服用一些护肝的药物，例如“水飞蓟葛根丹参片”因为隶属于保健食品对患者身体不会造成任何负担和毒副作用。三、方案设计（一）患者状态评估典型2型糖尿病患者且还伴有轻微并发症。（二）对患者进行用药指导，并告述其用法用量及注意事项代表药物：格列齐特缓释片药理作用：口服降糖药是2型糖尿病（T2DM）的主要治疗方法之一，磺酰脲类是T2DM的一线治疗药物，格列齐特是第二代磺酰脲类口服降糖药物，用于2型糖尿病患者饮食治疗法、运动治疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。该药物的良好作用已得到认可，并且缓释片剂作为一种新剂型已大大改善了患者对药物的依从性，并已在临床实践中得到广泛使用。格列齐特不仅可以准确降低血糖，它还可以改善血管内皮功能，改善微循环，改善视网膜病变和肾脏疾病，并影响血清瘦素水平和氧化应激。不良反应：1、低血糖：如同其它磺脲类药物，尤其在进餐间隔时间不规则，或少吃一餐或数餐的情况下，用格列齐特缓释片治疗可能导致低血糖发生。2、胃肠道功能紊乱：例如腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻，便秘都有过较少的报道，但是在早餐服用格列齐特缓释片，这些症状可以避免或使风险降到最低。3.、如果出现胆汁淤积性黄疸，请停止服用格列齐特缓释片。一般来说，这些症状在停药后会消失胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停止后均会消失。用法用量：口服，仅用适用于成年人，糖尿病患者每日1次，剂量为1至4片，30至120mg。建议于早餐时随餐服用。注意事项:1、低血糖症：使用磺酰脲类降糖药治疗时，建议对可能有规律饮食（包括早餐）的患者使用。由于进餐延迟，食物不足或碳水化合物含量低，会增加发生低血糖的风险，因此，定期进餐碳水化合物很重要。在某些情况下，它可能很严重且持续很长时间，可能需要住院治疗，并且葡萄糖输注会持续几天。2、为了降低低血糖的风险，糖尿病患者必须谨慎选择药物的剂量。应向患者说明血糖过低的症状以及如何采取一些措施。3、孕妇和哺乳期糖尿病患者的药物治疗：孕妇在怀孕前必须控制血糖。口服降糖药不适用于怀孕期间。因此，胰岛素被用作糖尿病的持续治疗。口服降糖药改为胰岛素治疗。格列齐特缓释片禁止在母乳喂养的妇女中使用。4、此药用于每天定期进食（包括早餐）的患者。如果您不按时吃饭，则发生低血糖的风险会增加，因此定期食用碳水化合物并避免饮食中饮食不足或碳水化合物不足很重要。5、服用格列齐特后请勿喝酒，因为酒精会增加低血糖症（通过抑制代偿性反应），并具有发生低血糖昏迷的潜在危险，因此请避免使用绝对或含酒精的药物。。代表性药物：水飞蓟葛根丹参片药理作用：滋养和保护肝脏1、本产品原料为：葛根提取物，丹参提取物，五味子提取物，水飞蓟提取物。根据研究，水飞蓟宾具有多种药理活性，例如抗肿瘤，保护肝脏，保护心脏和抗菌活性。