优质护理服务检查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）优质护理服务质量检查表（100分）科室：时间：年月项目检查内容分值扣分标准存在问题扣分得分整改措施分级护理制度30分1、护士知晓分级护理制度的内容。护士参加分级护理制度的培训。15分护士知晓度达100%，知晓率达100%。下降5个百分点，扣1分。培训参加率达100%，下降5个百分点，扣1分。护士长签名：2、病人阅览表护理级别标识正确，与病情相符。5分1名患者护理级别标识不正确，扣1分。3、科室对分级护理进行质量控制，有记录，对存在问题有分析原因和整改措施。10分无质量控制标准不得分，对存在问题无分析及整改扣5分。责任制整体护理60分1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房5分查监控录像，未按时巡视，扣1分2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责5分查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通5分一项不合格扣0.5分，一位患者不知晓自己的责任护士扣1分，查责任护士对分管患者的了解程度，一人次不了解扣1分4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理。5分一项不合格扣1分5、查看护士排班情况。10分未体现护士工作的责任制不得分。6、查看责任护士每日工作内容和流程。5分科室未制定工作内容及流程，扣3分；未执行工作内容一项扣1分。7、正确使用腕带、导管标识等识别系统，保证患者安全，体现人文关怀5分一项未做到扣0.5分，出现护理并发症或差错扣5分8、落实保护患者隐私制度，为患者实施暴露隐私部位操作时是否遮挡屏风等。10分缺隐私保护制度扣2分；实施暴露患者隐私操作时，未遮挡屏风扣5分；床头卡泄露患者病情扣1分。9、查看护士根据护理计划单的书写要求制定的护理计划、及实施情况。10分未按要求制定护理计划者，缺1份扣5分。绩效考核10分能对全科护理人员进行合理的绩效考核，考核结果与绩效奖分配、评优、晋升、晋级挂钩。查考核记录10分无绩效考核方案不得分，记录与实际不符扣5分检查者签字：上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分病区环境30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。2..病室整洁、安静、舒适、安全。3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。4.铃牌齐全，功能良好。5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）7.有中医健康教育资料（栏或册）仪表不符合要求未挂牌上岗病室不整洁、吵架有潜在不安全隐患放物无序或工作场所有私人物品正规床位无铃牌，或功能不良推车、轮椅、氧气架未定点放置车轮、刹车功能不良各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1分/人1分/人1分/处2分/处1分/处1分/项1分/项2分/项1分/项2分药物管理30分1.各类药物定点放置，标签清晰2.药柜整洁，药物无过期、变质。3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，定点放置。4.氯化钾等药物有醒目的标识。5.毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。药品混放，标签不清药柜有积灰未严格分开，定点放置药物过期或变质氯化钾无醒目的标识未定点放置或标签模糊不清管理不符合要求1分/项1分/只1分/项5分/项.5分/项1分/项1分/项护理安全40分1.严格执行查对制度，做到三查七对。2.严格执行输血规范、实行二人核对并签名，配血一次一人一管，输血一次一人一份。3.有全院统一的青霉素阳性、床边隔离等标识、醒目齐全。4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。未严格执行未按规定操作不符合医院统一要求病区内无安全防护工具1分/项1分/项1分/项1分/项注：青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。检查者签名上海市护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分质量管理50分1.有与护理部目标相匹配的工作计