病例报告表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）病例报告表患者姓名：开始时间：完成时间:完成病例是否原因：观察医师：病例报告表填写说明符合条件者填写本表，并由研究人员签字。填写务必准确、清楚，不得随意涂改，错误之处划横线，并签署修改者姓名及时间。所有选择项目用√标注。检验项目因故未查应填写ND.是否已签署知情同意书？否是→请完成以下内容患者一般资料出生日期(年/月/日）性别身高体重吸烟史饮酒史入院日期最后一次脑梗死发病日期其他系统疾病体格检查治疗前治疗后一周治疗后二周治疗后三周治疗后四周NIHSSBarthelIn血常规血色素白细胞血小板尿常规白细胞红细胞蛋白生化肌酐尿素氮尿酸谷草谷丙PC12细胞因子EGFbFGFBDNFVEGF神经递质DA5—HTGluNMDAATPADP心电图胸片MRI、MRSGly？GABA?诱发电位XXXXXXXXXXXXXXXXXXX监控系统工程验收资料XXXXXXXXXXXXXXX公司监控工程竣工验收报告工程名称:XXXXXXXXXXXXXXX监控系统工程建设单位：XXXXXXXXXXX设计施工单位：XXXXXXXXXXXXXXX公司施工验收结论验收人签名:年月日效果验收结论验收人签名:年月日验收结论签章签章验收小组组长签名：年月日XXXXXXXXXXXXXX视频监控系统施工质量验收项目要求方法检查结果备注合格基本合格不合格前端设备1安装位置（方向)合理，有效符合国家规格2安装质量（工艺)牢固、整洁、美观、规范符合国家规格3线缆连接视频电缆一线到位，接插件可靠，电源线与信号线、控制线分开，走向顺直，无扭绞符合国家规格4通电工作正常符合国家规格管线敷设质量5明敷管线牢固美观、与室内装饰协调,抗干扰符合国家规格6接线盒、线缆接头垂直与水平交叉处有分线盒，线缆安装固定、规范符合国家规格7隐蔽工程随工验收复核有隐蔽工程随工验收单并验收合格符合国家规格安装质量检查结论:施工验收组人员签名：XXXXXXXXXXXXXXXXX视频监控效果验收序号检查项目效果检查结果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能2设备配置3主要技防产品、设备的质量保证4系统集成功能视频安防监控5主要技术指标6监视与回放图像质量7操作与控制8字符标识9通话质量10图像质量11电视监控12管理系统工作状况效果检查结论效果验收组人员签名：XXXXXXXXXXXXXXX监控系统验收表供货设备清单序号名称型号单位数量品牌1XXXXXXX2XXXXXX3XXXXXXX4XXXXXXX5XXXXXXXXX6XXXXXXXXXXX7XXXXXXXXXXX8XXXXXXXXXXXX9XXXXXXXXXX10XXXXX11XXXXXXX12XXXXXX13XXXXXXXXXXXX需方:供方：内蒙古信中伟业科贸马鞍山市人民医院关于印发《疑难病例讨论制度》的通知各科室：为了尽早为患者明确诊断、制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全,现结合我院实际，将修改后的《疑难病例讨论制度》印发给你们,请认真组织学习,并遵照执行。同时原《疑难病例讨论制度》废止。附件：疑难病例讨论制度XXX年XX月X日马鞍山市人民医院疑难危重病例讨论制度疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。一、疑难危重病例讨论范畴:入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例.对诊断有二、疑难危重病例讨论,可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行.科室疑难危重病例讨论由科室定期举行,由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加.几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行.三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管