乙型病毒性肝炎(HBV)需要治疗的乙肝患者病原学流行过程流行特征预防策略与措施形态与基因结构抵抗力HBV抗原抗体系统自然史动物模型和体外培养形态与基因结构表23－3HBV不同基因型和血清型的地区分布较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周保持感染性37℃下30d抗原性稳定pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒HBsAg最早出现的血清学标志之一是HBV感染的基本标志HBsAg阳性见于乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝病毒携带与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注意HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染，因为S基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。抗-HBs是HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体、保护性抗体，表明机体已产生了免疫力。抗-HBs阳性可见于乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫HBeAg与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早意义体内HBV复制、传染性强的标志急性乙型肝炎的辅助诊断判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性抗-HBeHBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失自然史HBV感染后结局：病毒清除病毒携带病情迁延，慢性化二、流行过程传播途径人群易感性三、流行特征地区分布世界性高流行区≥8%中流行区2～7%低流行区＜2%我国农村>城市南方>北方中南和华东>华北时间分布人群分布年龄和性别高流行区青少年和30～40岁的成人中流行区仍以成人感染为主低流行区多20～29岁年龄组发病高峰职业高危人群医务人员托幼机构儿童妓女静脉内滥用毒品者男性同性恋者家庭聚集性明显四、预防策略与措施乙肝患者生活禁忌谢谢！