肿瘤病理诊断进展培训课件引言Joensuuetal.NEnglJMed.2001;344:1052-1056.DNA微阵列技术:将来代替病理学家吗?引言引言病理诊断的法律意义Whatisahistopathologist一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术CK-HTGPSA一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术Bcl-2小B细胞淋巴瘤免疫组化鉴别1.免疫组化技术PRLCD1171.免疫组化技术EMA1.免疫组化技术已用于临床的新型靶向治疗药物1.免疫组化技术：局限性1.免疫组化技术1.免疫组化技术1.免疫组化技术1.免疫组化技术Her-2CD30PRP53一、肿瘤病理诊断新技术2、电子显微镜一、肿瘤病理诊断新技术3.分子病理学3.分子病理学3.分子病理学PCRforTCR-Jr3.分子病理学3.分子病理学一、肿瘤病理诊断新技术3.分子病理学技术3.分子病理学3.分子病理学：组织芯片技术一、肿瘤病理诊断新技术4、细胞学检查细胞学实验室的目标国际规范的诊断标准LCA二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)将被分成多种类型1.淋巴瘤分类AconceptualgroupingofNHLsbynaturalhistory,notsurvivalfiguresIndolentlymphomas惰性淋巴瘤AggressivelymphomasAggressivelymphomasComparisonofsurvivalcurvesHighlyaggressivelymphomasHighlyaggressivelymphomasLocalizedindolentlymphomasLocalizedindolentlymphomas1.淋巴瘤分类1.淋巴瘤分类:组织细胞和树突状细胞肿瘤1.淋巴瘤分类:恶性组织细胞增生症（？）2.软组织肿瘤(WHO,2002年)2.软组织肿瘤脂肪肿瘤2.软组织肿瘤纤维母细胞∕肌纤维母细胞肿瘤2.软组织肿瘤纤维母细胞∕肌纤维母细胞肿瘤2.软组织肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤2.软组织肿瘤2.软组织肿瘤横纹肌肿瘤2.软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤2.软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤3.消化道肿瘤（WHO，2000年）3.消化道肿瘤（WHO，2000年）三、病理医生VS临床医生三、病理医生VS临床医生良、恶性肿瘤在许多情况下鉴别困难良性恶性病变连续谱系，存在中间状态新认识的肿瘤，确切生物学行为有待积累病例长期随访病理医师承担巨大风险，诊断中不得不留有余地三、病理医生VS临床医生三、病理医生VS临床医生三、病理医生VS临床医生