中国抑郁障碍防治指南（优选）中国抑郁障碍防治指南三·抑郁性障碍的危素2.2抑郁障碍引起题四·临床评估4.1.4精神检查是否存在其他干扰治疗的因素?禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避免出现中枢5-羟色胺综合征诊断难治性抑郁症时应注意以下几个问题：一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗主要有文拉法辛（venlafaxine），起效较快，在服用后2周内即见效。7精神活性物质的滥用和依赖药物的可获得性，药物的价格和成本问题抑郁障碍的诊断标准与分类治疗期间密切观察病情和不良反应，及时处理1精神检查的一般原则1抑郁性障碍发生的危险因素神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作，兴奋，转为狂躁发作舍曲林SertralineSNRINaSSA.对精神病性抑郁、非典型抑郁、双相障碍抑郁发作也可首选阿莫沙平、吗氯贝胺和安非他酮等五·抑郁障碍的治疗药物治疗（1）药物治疗（2）药物治疗（3）抗抑郁药的选用抗抑郁药物治疗策略急性期抗抑郁药物的治疗巩固期的药物治疗维持期的药物治疗是否存在其他干扰治疗的因素?1难治性抑郁症的概念尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。能改善抑郁伴焦虑症状，其抗焦虑作用与米帕明相当。禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避免出现中枢5-羟色胺综合征严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。5-HT2受体拮抗剂/摄取抑制剂新型抗抑郁药单一药物治疗（一线药）4心理治疗与药物治疗的合用符合抑郁发作的诊断标准一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗达体朗®TATINOL®药物的可获得性，药物的价格和成本问题4维持治疗中的心理治疗根据国内外临床经验。1政府和社会各方面的支持二线抗抑郁药物一线抗抑郁药物一线抗抑郁药物（1）SSRIs适应症和禁忌症SSRIs的不良反应SSRIs的特异性反应：中枢五羟色胺综合症（CCS）一线抗抑郁药物（2）其他药物其他药物(达体朗)5-HT2受体拮抗剂/摄取抑制剂新型抗抑郁药5-HT再摄取增强剂：新型抗抑郁药—达体朗达体朗镇静作用和记忆损害较少5.2.8其他类型的抗抑郁症治疗原则难治性抑郁症(TRD)难治性抑郁症的概念难治性抑郁症的诊断5.2.8难治性抑郁症药物治疗原则联合用药药物的过量中毒及处理5.3抑郁障碍的心理治疗5.5ECT治疗七·特殊人群的抑郁障碍八·抑郁障碍与自杀九·抑郁障碍的人群治十·指南的实施谢谢观看！感谢观看