妊娠腹痛专题知识讲座唐某，女，36岁，已婚。主诉：妊娠3月，腹痛1天。既往月经正常，色淡红，质稀，头晕心悸，结婚1年半初孕。现妊娠3个月余，腹痛绵绵1天，喜按，失眠多梦，眼花心悸，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。想一想说一说妊娠腹痛1.掌握妊娠腹痛的定义和辨证论治。2.熟悉妊娠腹痛的病因病机及流产的分类和转归。3.了解妊娠腹痛的诊断与鉴别诊断。（一）定义妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称“妊娠腹痛”，又称“胞阻”。本病以妊娠期间小腹疼痛而无腰酸漏下（出血）为特点。（二）与西医病名的关系1.对应病名：先兆流产。流产的三大症状：出血、腹痛、腰酸痛91011二、病因病机三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断四、辨证论治1.血虚证主要证侯：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。治法：补血养血，止痛安胎。方药：当归芍药散加桑寄生、续断、制首乌当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻。1.血虚证方解：当归、川芎—养血活血，行血中之滞。白芍—养血缓急止痛。党参、白术、茯苓—健脾益气以资生化之源泽泻—助茯苓利水，起健脾之功加减：方中加桑寄生、续断、制首乌以滋肾养血安胎2.虚寒证主要证侯：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷倦怠无力，面色白，舌淡，苔白，脉细滑。治法：暖宫止痛，养血安胎。方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、地黄、甘草。2.虚寒证方解：艾叶──暖宫止痛当归、川芎──养血行滞治白芍、甘草──缓急止痛阿胶、地黄──养血安胎加减：本方除用艾叶暖宫止痛外，需加巴戟天来温肾助阳，杜仲、补骨脂补肾安胎。3.气郁证主要证侯：妊娠小腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，伴胸胁胀痛，舌红，苔薄，脉弦滑。。治法：舒肝解郁，止痛安胎。方药：逍遥散加苏梗、陈皮逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄荷。加减：郁而化热，加栀子、黄芩清热凉血，和营。妊娠腹痛---小结思考题