汇报内容我国医院评审背景及现状既往医院评审的几个误区新的三级医院评审标准（2011年版）关注点章核心条款最基本最常用最易做到必须做好PDCA循环原理体现不同管理层次的目标项目类别第四章医疗质量安全管理与持续改进4．3．5．2建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。（★重点）4．6．8．3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。（★重点）医院评审的四维度评价旧的检查方法：横断面评价新的检查方法：追踪方法学——由TXT格式的检查转向EXE运行过程的检查——由评价单一诊疗行为的合理性转向评价诊疗过程的整体性——由按部门一一对应的纵向评价转向按患者就医流程的横向评价始终坚持“以病人为中心”从“过程”到“结果”我院参加本轮医院等级评审的目的我院迎接评审工作的总体思路组织架构和实施方案评审办公室职责营造浓厚的迎评工作氛围第一阶段初步自查情况的简要通报对各处（科）室牵头负责条款的通报对各处（科）室牵头负责条款的通报第二阶段自查、整改工作的具体要求建设医院评审种子团队谢谢!