胰岛素的生理性治疗方案时间正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌2型糖尿病的病理生理:餐时胰岛素分泌缺陷fmol/l–602型糖尿病胰岛素生理性治疗方案目前临床使用的2型糖尿病胰岛素强化治疗方案西欧国家胰岛素注射方案变化趋势胰岛素泵治疗的发展胰岛素的强化治疗DIGAMI研究DIGAMI研究胰岛素强化治疗与糖尿病死亡率Kumamoto研究OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract,1995OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract,1995Kumamoto研究UKPDS研究设计UKPDS血糖控制研究主要发现血糖控制强化治疗的益处胰岛素泵在临床上的应用胰岛素泵治疗适应症（一）胰岛素泵治疗适应症（二）胰岛素泵用量计算方法胰岛素强化治疗初始剂量的确定胰岛素强化治疗一日量分配胰岛素治疗的里程碑常规人胰岛素应用的局限性超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素诺和锐Pro诺和锐诺和锐与中性可溶性人胰岛素对比诺和锐与人胰岛素作用时间对比理想的与进餐有关的胰岛素治疗血浆胰岛素水平诺和锐：显著改善HbA1c水平并可维持3年以上而不增加严重低血糖事件诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件(1)与可溶性人胰岛素相比：诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件达72％诺和锐还能显著减少轻度低血糖事件的发生诺和锐在减少低血糖发生的同时，可以保持良好的血糖控制诺和锐餐前或餐后注射均可获得良好血糖控制诺和锐在胰岛素泵中使用诺和锐治疗的1型糖尿病患者可明显减少低血糖事件的发生诺和锐更适合在胰岛素泵中使用－结晶更少如何使用诺和锐？对于直接开始使用诺和锐进行胰岛素治疗的患者对于从常规胰岛素转换成诺和锐的患者适宜人群快速起效,快速达峰，快速恢复基础状态能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式更强更方便