麻醉期间药物的相互作用主要内容一、药物相互作用概述药物合用数和不良反应发生率有临床意义相互作用的药物药物相互作用的种类与发生机制一、药动学型3.代谢过程中的相互作用（1）药物合用产生酶诱导（促进代谢）（2）药物合用产生酶抑制（抑制代谢）4.排泄过程中的相互作用（1）药物合用改变肾小球滤过（2）药物合用改变肾小管再吸收（3）药物合用改变肾小管分泌种类发生机制药代动力学的相互作用吸收过程中的相互作用分布过程中的相互作用代谢过程中的相互作用代谢过程中的相互作用代谢过程中的相互作用排泄过程中的相互作用排泄过程中的相互作用药效动力学的相互作用相加的相互作用协同的相互作用敏感化的相互作用拮抗的相互作用二、围手术期用药与麻醉药物的相互作用中枢抑制药与麻醉药物的相互作用中枢抑制药与麻醉药物的相互作用中枢抑制药与麻醉药物的相互作用作用于心血管药与麻醉药的相互作用作用于心血管药与麻醉药的相互作用3.钙拮抗药与麻醉药合用可发生心肌抑制和传导阻滞，应严密监测ECG，警惕心血管虚脱。不同钙拮抗药与麻醉药合用心肌抑制程度不同4.抗心律失常药胺碘酮与恩氟烷或异氟烷、安定和芬太尼合用可致突发性心动过缓，完全性心脏传导阻滞和严重低外周阻力状态；奎尼丁、利多卡因等Ι类抗心律失常药可增强去极化和非去极化肌松药的作用5.中枢抑制性降压药（可乐定、甲基多巴）可使吸入麻醉药MAC减少20～30%，利血平与后者合用也有同样作用；利血平、胍乙啶与硫喷妥钠、麻醉性镇痛药、筒箭毒碱、氟哌啶合用，可致血压过度降低，而胍乙啶更甚。故长期用降压药的病人麻醉诱导和维持应小心用药6.强心苷类地高辛或洋地黄与琥珀胆碱合用可致一过性高血钾而致心律失常，甚至心脏停搏；与氟烷合用可致心动过缓；与氯胺酮合用可降低心脏对前者的耐受性,易致中毒性反应支气管解痉药与麻醉药的相互作用激素类与麻醉药的相互作用激素类与麻醉药的相互作用抗癌药与麻醉药的相互作用抗菌药物与麻醉药的相互作用抗菌药物与麻醉药的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用三、麻醉药之间的相互作用吸入麻醉药增强非去极化肌松药的机制（1）增加肌肉血流量，使更多的肌松药分子到达神经肌肉接头（2）吸入麻醉药的中枢抑制可产生不同程度的肌松作用（3）降低突触后膜对除极化作用的敏感性（4）减少肝血流和肾小球滤过，从而减慢肌松药消除三、麻醉药之间的相互作用病例讨论病例讨论THANKYOU