痛风治疗指南评析血尿酸水平升高的原因流行病学国家风湿病数据中心(ChineseRheumatismDataCenter，CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示，截至2019年2月，基于全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例发现：我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁，女性53.14岁)男∶女为15∶1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。痛风患者最主要的就诊原因是关节痛(男性为41.2%，女性为29.8%)，其次为乏力和发热。急性痛风发作痛风石形成Needle–shapedmonosodiumuratecrystalsinthesynovialfluidbypolarizedlightmicroscope偏振光显微镜下滑液内见针形单钠尿酸盐结晶（敏感性77-92%，特异性100%）特异性95-100%，敏感性21-92%阳性预测值91.7%，阴性预测值55.7%特异性93-97.5%，敏感性30-78%阳性预测值92.3%，阴性预测值58.2%新影像学方法有助于鉴别诊断新影像学方法有助于鉴别诊断双能CTCTMRI10年来主要的痛风诊治指南2019年ACR和EULAR更新的痛风分类标准较其他标准更加科学、系统与全面。该标准适用于至少发作过1次外周关节肿胀、疼痛或压痛的痛风疑似患者。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。痛风分类标准对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(2B)对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊断(2B)痛风急性发作期，推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗(2B)痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状(1B)痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似(2B)对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗(1B)痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇(2B)或非布司他(2B)；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆(2B)对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应(2C)推荐意见11：痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发(2B)调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：(1)限酒；(2)减少高嘌呤食物的摄入；(3)防止剧烈运动或突然受凉；(4)减少富含果糖饮料的摄入；(5)大量饮水(每日2000ml以上)；(6)控制体重；(7)增加新鲜蔬菜的摄入；(8)规律饮食和作息；(9)规律运动；(10)禁烟(1B)高尿酸血症发展为痛风的决定性因素何在？创伤诱发痛风发作比例高，是否揭示发病机制？症状缓解、尿酸达标控制后，药物减停策略？正清风痛宁等中药制剂疗效确切，为何难以言表？中国的治疗指南应该体现中医药治疗的地位！46