突发性耳聋的诊疗进展及指南解读新版原因不明、突发性、感音神经性听力损失（hearingloss/deafness）：美国333原则（3天内3个频率下降30dB以上）；至少相邻两个频率下降20dBnHL以上（2015年中华耳鼻喉突聋诊断与治疗指南）临床表现-损害内耳听器、和或前庭、并有伴发症状有可能被治愈的感音神经性耳聋(及时诊治)流行病学概况1.突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上2.病因不明：未发现全身或局部明确病因3.可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。4.可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等可能的发病机制与病因临床症状按照听力曲线分型及可能机制突聋的一般治疗原则（一）全身用药1、血液流变学治疗金纳多显著增加内耳的血流灌注金纳多可清除自由基保护毛细胞保护听觉神经、中枢神经系统内听觉中枢的正常功能提升前庭代偿恢复能力有助前庭核突触增多和功能增强将2mg庆大霉素(耳毒性药物）注入至豚鼠左内耳将0.9%氯化钠溶液以相同方式注入至右内耳作为对照注射2天前开始EGb761®治疗(100mg/kgBW口服)2、抗水肿治疗（皮质类固醇激素）3、离子治疗（改变离子通道）4、减轻膜迷路积水5、抗氧化剂6、抑制血栓形成7、高压氧舱治疗（二）局部用药（三）非药物治疗方法（四）康复器械辅助疗效评定及影响因素他山之石：美国耳鼻咽喉头颈外科基金会（AAO-HNSF）突发性聋临床实践指南解读激素治疗：ISSNHL发生后立即口服，最好在14d内，据报道SSNHL发生后6周以内也有效，强的松1mg/kg·d（最大剂量通常为60mg/d）或甲泼尼龙48mg/d或地塞米松10mg/d，全剂量7～14d，然后逐渐减量鼓室内皮质类固醇激素灌注：全身治疗失败后立即进行，地塞米松24mg/ml、16mg/ml或10mg/ml（常用），甲泼尼龙40mg/ml或30mg/ml，每次注射0.4～0.8ml于中耳腔内，每3～7d注射3～4次。TreatmentofSuddenSensorineuralHearingLossMeta-analysis.ARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURG激素在北美也是应用最广泛的治疗突聋药物SteroidsforTreatmentofSuddenSensorineuralHearingLoss:AMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrials.TheLaryngoscope2014存在问题谢谢