肝癌射频(shèpín)消融手术肝癌(ɡānái)射频消融手术什么是射频(shèpín)消融？CT引导下经皮射频(shèpín)消融超声引导(yǐndǎo)下经皮射频消融禁忌症:主要为严重(yánzhòng)的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。特点(1)微创。经皮穿刺治疗可在局麻下完成(wánchéng)，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。(2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性。(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会引起的医源性转移术前护理(1)心理护理。大多数患者对射频消融治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解(liǎojiě)该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。(2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需禁食。2.术前准备常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；检查冷循环射频仪及备好冰冻(bīngdòng)的蒸馏水；床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品；术前禁食4-6h，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。术中护理⑴患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。.密切观察病情观察患者面色、心率、心律及血压的变化(biànhuà)，在治疗过程中，准确记录射频治疗时间。体温术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显。此时应向患者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理(chǔlǐ)，但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。疼痛术后患者均有肝区疼痛，持续1周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的部位、范围(fànwéi)有关。应向患者解释疼痛的原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。并发症：①腹膜炎。如患者术后出现腹腹膜炎。部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式部剧痛、压痛、反跳痛、呼吸消失，提示可能呼吸消失，发生(fāshēng)胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。发生(fāshēng)胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。②误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如出现血尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏(fèizàng)则有呼吸不能、胸痛等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症的发生。③肝功能损害以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短期治疗后3周内恢复到术前的水平。这是由于射频治疗引起癌周围的肝组织的坏死(huàisǐ)，坏死(huàisǐ)组织吸收加重了肝脏的负担，术后应给予高蛋白、高热量、高理应给予高蛋白、高热量、维生素、易消化饮食。观察(guānchá)治疗效果内容(nèiróng)总结