设计作品名称一例肾结石患者的用药指导一、设计背景（一）选题原因肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚集所致，如钙、草酸、尿酸等，是泌尿系统的常见病、多发病，一般男性多发于女性。形成结石的原因有很多，年龄、性别、职业、遗传、环境因素、饮食习惯与结石的形成都有关系。此外还有机体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用也和结石的形成有关系。肾结石发作时的临床表现主要为疼痛和血尿。疼痛有两种，第一种为胀痛或钝痛，这是因为较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，第二种为绞痛，这是因为较小的结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致，这种绞痛常突然发生，有时患者会伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状。（二）选题目的根据中药学专业人才培养目标要求，结合实习工作，运用所学中成与方剂学、中成药学、医药市场营销、药事管理与法规等专业知识与技能，提供指导具体肾结石患者合理用药的方案。二、设计依据（一）病例分析患者喻某，男性，47岁，双侧腰腹部疼痛反复发作1年半。患者自述一年半前无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，疼痛一般，为阵发性，伴恶心，无呕吐，无胸闷、心悸，无胸前区压榨样痛，经检查未扪及明显包块，肝脾肋下未扪及，无叩痛，无移动性浊音，腰部未见隆起，肋脊点无压痛，肾区轻叩痛，肠鸣音正常。（二）初步诊断中医诊断：石淋温热蕴结证西医诊断：双肾结石并积液三、设计方案（一）询问患者基本信息1.向患者询问其自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状况和持续时间等。2.询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是否患有心脏病、高血压、糖尿病等，是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。3.询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。（二）根据患者自述概括病情推荐用药根据患者的叙述，患者双侧腰腹部疼痛反复发作1年半，轻叩肾部疼痛，且疼痛为阵发性，伴有恶心感，这是肾结石的主要表现。针对这个病症，推荐以下药物，希望能对患者起到一定的指导。1.八正颗粒主要成分为瞿麦，车前子，萹蓄，大黄，滑石，川木通，栀子，甘草，灯芯草。此药有清热，利尿，通淋的功效，主治湿热下注之淋证。用法用量：可用开水冲服，一天三次，一次一袋。注意事项：服用此药要严格按照用法用量使用，不宜大剂量、长时间的服用；服药期间忌服用辛辣刺激性食物；服用此药时尽量避免服用温补性中成药。2.排石颗粒主要成分为连钱草，盐车前子，木通，徐长卿，石苇，忍冬藤，滑石，瞿麦，茼麻子，甘草。此药清热利水，通淋排石，主治下焦湿热所致的石淋。用法用量：可用开水冲服，一天三次，一次一袋；或遵医嘱。注意事项：服用此药时忌食用辛辣、酸冷、油腻的食物；此外，气虚淋证不宜服用，孕妇禁用。（三）健康指导1.多喝水大量的饮水，通过尿量。提高水的摄取量能够稀释尿液，并防止高浓度的盐类和矿物质聚集成结石，有利于结石的排出，成人24小时尿量保持在2至2.5L以上。但是要避免饮用含汽饮料，如汽水、啤酒等。2.控制钙的摄取量避免摄入过多的钙，适量控制摄入高钙食物如牛奶、奶油、豆腐等。因为高钙物质可能产生肾结石。3.不要过多的吃富含草酸钙的物质上尿路结石大多数为草酸钙结石。所以应该限量食用富含草酸钙的食物，如芹菜、巧克力、葡萄等。4.需减少蛋白质、肉类还有盐的摄取量，这些食物和结石的产生的相关。5.饮食上可以补充纤维素，多食用米糠，可以预防结石的产生。多吃富含维生素A的食物，维生素A可以维护尿道内膜的健康，可有助于阻止肾结石的复发。6.多吃西瓜、黄瓜等水果蔬菜，可以帮助利尿，但是要单独吃，不能和其他食物一起食用。7.多喝橙汁喝柠檬水维持稀释的碱性尿时预防和溶解尿酸、胱氨酸结石的基础。当尿的pH接近7.0时，不仅可溶解结石，而且还可以预防结石复发。8.多运动不爱运动的人容易使钙质淤积在血液中。运动可帮助钙质流向它所属的骨头。久坐会导致结石的形成，所以一定要多到户外运动，避免结石的形成。四、患者回访情况出院之后通过电话回访患者，为患者进行健康教育知识宣教，叮嘱其定期复查。且定期进行电话回访。患者自述腹部疼痛、恶心症状得到缓解，后续嘱托再连续健康控制饮食一-个星期左右。再次回访患者，患者自述已无任何症状，开始正常生活。五、设计小结通过本次的毕业设计，我掌握了肾结石的基本知识，也希望通过本设计让所以人能够重视生活习惯对肾结石的影响，能够在肾结石产生之前，从生活方式和饮食习惯等方面做出改变，避免肾结石的出现。本设计对一位肾结石患者的病情和药物的使用和使用事项和健康指导都做出来比较详细的指导，希望有利于能使患者对病情的了解、药物的使用还有提前预防起到指导作用。这次毕业设计