启发式教学在医学护理学中的思考（针对医学专业课程建议的具体设想）（张泽雄河大医学院）内容提要：高职高专培养目标的“实用型”、“技术型”决定了其教学方法的实践性和可操作性。而我们医学类院校由于学科本身逻辑性强，学起来枯燥无味，特别适合于用启发式教学来培养学生的动手能力。关键词：高职高专启发式教学目前人们对我国高职高专的基本特征已经达成共识，即以培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用性人才为根本任务；这就要求其教学理念、教学内容的创新，实现教学模式由“由教到学”、“由学到教”向“教学相长”的师生互动的转变，教学方式由“灌输式”向“启发式”的转变，教学环境由“呆板封闭”向“活泼开放”的转变。笔者经过多年的教学实践发现，对于医学类学生，特别是高职高专类学生来说，他们缺少的不是如何掌握书本上的基础知识，而是如何的把书本上的知识应用到实践当中。他们最欠缺的是合理的、创新性的思维模式。从小学到大学，造成大多数学生形成了一套固定的掌握基本知识和技能的模式，创新性的思维相对落后。因此，如何将启发式教学很好的应用到教学中显得十分重要。积极推进启发式教学法，改变传统的灌输式、填鸭式教学方法，注重课堂教学的启发和引导，既是目前的教学原则，也是教学方法。然而，有些老师认为，多提问题就是启发式教学，这是一种误解。坚持启发式，实质是要调动学生的学习的主观能动性，促使学生积极思维。对医学院校的同学来说，课程学习以后就要立即进行实践，不能拖放过久，否则所学的东西，也就成了纸上谈兵了。因而，如何使学生在学习基础知识的过程中学会怎么提出问题，合理地思考问题，如何得出结论，以及如何从众多疾病中找到共同的、差异的加以总结，这样就可以在学习过程中起到事半功倍的效果。1讲好故事爱听故事是少年儿童的天性。不仅是小学生，中学生，其实大学生也喜欢听故事，故事中的人物榜样对他们具有很大的说服力和感染力，他们都很愿意模仿。运用故事进行教学，学生比较容易理解、记忆和接受，更容易启发思维。因而我认为要教好医学护理学，首先是讲好故事。其实在我们临床工作过程中有很多实例，就可以应用的我们的教学中。临床课的老师都知道，医学教材上的每一个知识点，都是一个个紧张而又有条不紊的故事，都是通过许多的病例总结而成的。要教好每一个知识点，教师就要积极参与临床实践，了解有关知识点的发生的以及相关处理措施。或者从网络上探寻相关疾病的发生发展。现在网络比较发达，文献也容易获得，教师首先要尽量收集资料，把整个疾病的线索整理清楚，总结成一个个好象发生在身边的故事，让同学听了有如身临起境。要想讲好这些故事，并非易事。很多教师由于自己本人不了解这些故事，所以不讲这些故事;有的虽然讲了，但丢三落四的也有，画蛇添足的也有，中途“卡壳”的也有;有的讲得平平淡淡，枯燥无味，学生反应不佳。为了讲好故事，教师必需详细的了解情况，深入钻研教材，在课中以生动形象的肢体语言，清晰而亲切的声音，绘声绘色地把故事讲给学生听。当然，不是每个知识点都要讲故事，要根据教学目的和教学重点，有选择性的讲好关键的几个故事。比如护理评估，以及护理措施等。托尔斯泰曾说过:“成功的教学所需的不是强制，而是激发学生的兴趣。”通过一些故事，可以将以前枯燥的医学变得生动易懂，学生自然而然进入角色，积极思考，也就记忆深刻，学习兴趣也提高了。2精心设疑启发讲故事不仅仅是使学生比较容易理解、记忆，激发兴趣。更重要的是使学生逐渐学会怎样提出问题，怎么合理化思考问题，锻炼学生思维的严密性。这就要求我们教师选好问题，精心设疑，通过精心设计的导入，引疑、设悬念，向学生提出带有思考性的问题，使学生边听边想，很好地调动了思维。例如：本人在讲外科常见疾病之一的“甲状腺功能亢进”时，首先让同学回答，谁见过甲亢，他们所见的甲亢是什么样子的？因为是常见病，所以同学们踊跃回答，并且对疾病进行论述，通过老师的总结，这样他们就把本节知识点（护理评估）说出来了，这样既节省时间又掌握的知识点，一举俩得。所以挖掘教材的启发性因素，提出一些有利于学生发展的关键问题，形成一条由问题构成的教学主线是教师备课中应该好好把握的。疑问、矛盾、问题是思维的“启发剂”，它能使学生求知欲由潜伏状态转入活跃状态，有力地调动学生思维的积极性和主动性，是开启学生思维器官的钥匙。通过质疑问难，创设问题情境，或用提问法，直接将问题摆到学生面前;或用激情法，间接激发学生探求问题的热情;或用演示法，使学生因惊叹结果的微妙而去推论其原因所在;或用故错法，让学生在笑过之后再反思其中的乖谬等等。教师不是直接向学生传授“答案”，而是通过多种方式、多种手段启发学生感知、领悟。故事不要一口气讲完，这样学生来不及思考，讲的过程中要适时的提出问题，促使学生思考。通过这些故事和问题，也使学生才能逐渐学会