骨密度（BMD）骨强度=骨密度+骨质量目前尚无定量检测骨强度的手段超声骨密度仪只能定性检测骨强度，不能定量测定骨密度目前定量检测骨密度最成熟的方法是中轴骨DXA骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间接相关★骨密度减少与骨折风险增加明显相关BMD减少1SD，骨折风险增加1.5-2.0倍★BMD的少量增加就可明显增强骨强度峰值骨量是一生中达到的最大骨量或骨密度，即骨尺寸不断生长和骨矿含量不断积累达到稳定时的骨量。主要由遗传与生活方式决定。遗传包括性别和种族决定了70-80％生活方式包括：钙、维生素D的摄入量，体育锻炼,吸烟等决定了20-30％峰值骨量峰值骨量越低或出现越早发生骨质疏松的危险越大峰值骨量越高或出现越晚发生骨质疏松症的危险越小骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法17如果您是围绝经期或已绝经妇女或60岁以上男性，请向内分泌科医师或骨科医师咨询骨密度测量！双能X线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准骨密度检查的目的T值（T-score）Z值（Z-score）WHO骨质疏松症的诊断标准WHO骨质疏松症诊断标准中国老年学学会诊断标准骨量正常:±12%之内（含12%）低骨量:-13%～24%（含24%）骨质疏松症:≥-25%严重骨质疏松症:≥-25%并发生一处或多处骨折,没有骨折但≥-37%骨密度(BMD)测量部位骨密度(BMD)测量部位骨密度(BMD)测量部位为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位?便于增加药物疗效监测的灵活性哪些人需要做骨密度检查?长期大量摄入咖啡长期超量吸烟（超过20支/天）长期酗酒长期摄入碳酸饮料长期不当节食减肥者长期日照不足或饮食VD不足长期偏食、贪食骨密度检查前的风险因素评估低骨量的临床危险因素骨质疏松性骨折的独立危险因素评估脆性骨折与外伤性骨折的鉴别WHO骨折风险评估设备是一种应用临床危险因素结合患者骨密度来评估每一位个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的工具,是大量循证医学的证据产物,是帮助临床医师做出治疗决策的简易办法.普通X片无法预测骨折风险;单独根据骨密度预测骨折风险不能全面反映骨折的风险,预测的是一种总体的相对风险,而不是个体的绝对风险;骨代谢标志物虽然能够独立于骨密度之外预测骨折风险,但由于其特异性不高,目前只做药物疗效监测.登陆IOF网站http://www.shef.ac.uk/FRAX/美国FRAX评估治疗阀值10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率≥20%10年内发生髋部骨折的概率≥3%对于T值≤-2.5的人群,应用FRAX工具只能评估其骨折风险,对于指导治疗价值不大,因为中华医学会临床诊疗指南指出T值≤-2.5必须给予药物治疗.对于已发生脆性骨折的病人,应用FRAX工具价值不大,只能作为评估其再次骨折发生的风险.骨密度诊断细则52骨密度诊断细则54骨密度诊断细则56骨密度诊断细则58骨密度诊断细则骨密度诊断细则围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告原则：围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告模板未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则：未绝经期妇女及50岁以下男性BMD报告模板65骨密度诊断细则骨密度诊断细则骨密度测量结果中T值≥+2.5时妇女：提示患乳腺癌风险高应嘱病人每年进行乳腺疾病普查男性：提示患前列腺癌风险高应嘱病人每年进行前列腺疾病普查骨密度仪多领域应用与功能全身体脂成分检测椎体骨折评价(VFA)应用密度信息跟踪国际骨测量学会（ISCD)的官方立场（2007）儿童骨龄骨龄标准国际临床骨密度测量学会（ISCD）是国际骨密度测量标准的发布单位，具有权威性。骨密度的检测可以用于决定是否患者开始接受治疗,因为显著骨丢失是治疗指征骨密度的随访必须预计骨密度变化超过最小有意义变化值（LSC）的时候进行随访和监测只能在同一台机器和同一个技术员上进行,即是同一厂家机器,横向间比较没有意义。每个骨密度测量室必须有自己的精确度误差,并计算LSC,不能单凭厂家提供的精确度误差。骨密度监测药物疗效时间一般为6-12个月监测疗效以此次和基线骨密度(g/cm2)为比较依据,不建议使用T值比较。骨密度测定精确度评估的方法骨密度测量精确度评估骨密度测量精确度评估药物疗效骨密度监测部位的选择药物疗效骨密度监测随访间隔时间（MTI)◆自然光环境：5~8μSV每日◆DXA检查：1~5μSV每次◆乳腺照相：450μSV每次◆胸片：50~150μSV每次◆腰椎侧位片：700μSV每次◆脊椎正侧位：1800~2000μSV每次◆VFA（椎体骨折评价）：30~50μSV每次◆技