骨质疏松的诊断与治疗骨质疏松的定义定义－NIH（美国国立卫生研究院）骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。正常骨小梁目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已经跃居世界各种常见病的第6-7位。我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶60岁以上的人口将占27%，达到4亿人。我国多省市资料推算：我国骨质疏松症的总患病人数达6000－8000万，男:女为1:2－3，居世界首位。6根据2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会；《原发性骨质疏松症诊疗指南》分析：预计在未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期，据估计2015年我国骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约为269万例次，2035年约为483万例次，到2050年约高达599万例次，女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌之和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。骨质疏松与骨折分类危险因素原发性骨质疏松的发病机理原发性骨质疏松症的发病机制骨质疏松症风险评估工具2016年国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?(5)您经常大量饮酒吗？(6)您每天吸烟超过20支吗？(7)您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）(8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？(9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）?(10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。2017年国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题1.父母曾被诊断有骨松或曾在轻微跌倒后骨折？2.父母中一人有驼背状况？3.实际年龄超过40岁？4.成年后是否曾经因为摔倒而造成骨折？5.是否经常摔倒(去年超过一次)，或者因为身体较虚弱而担心摔倒？6.您四十岁后的身高是否减少超过3公分以上？7.是否体重过轻？(BMI值少于19kg/m2)8.是否曾服用类固醇药(例如可的松，强的松)连续超过3个月？9.是否患有类风湿性关节炎？10.是否被诊断出有甲状腺疾病或是甲状旁腺疾病？女性朋友请继续回答以下问题：11.您是否在45岁或以前便已停经？12.除了怀孕、更年期或切除子宫外，您是否曾停经超过12个月13.您是否在五十岁前切除卵巢并且没有服用激素补充剂？男性朋友请继续回答以下问题：14.是否曾经因雄激素过低而出现阳萎、失去性欲的症状？15.您是否每天饮酒超过两单位？（啤酒1斤，葡萄酒3两，烈酒1两）16.有长期吸烟习惯，或曾经吸烟？17.每天运动量（包含做家事、走路、跑步等）少于30分钟？18.不食用乳制品同时没有服用钙片？19.您每天从事户外活动时间是否少于10分钟，并且没有服用维他命D补充剂16OSTA指数=〔体质量（Kg）-年龄（岁）〕×0.2临床表现1、疼痛诊断骨密度测量2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈骨密度测定的临床指针诊断标准实验室检查与评估方法诊断流程鉴别诊断骨质疏松症重在早期诊断及早期预防。预防及治疗基础措施34防治骨质疏松症主要药物美国国立卫生研究院(NIH)美国国家骨质疏松基金会(NOF)北美绝经学会(NAMS)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会3738不忘初心奋力前行