一例胃炎患者的用药指导方案一、设计背景胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状陈名男36北京无胃炎（二）分析掌握病情患者胃炎，症状已经持续差不多二个月了。因为患者平常喜欢喝酒也不注意饮食，喜欢吃烧烤吃麻辣烫这些，暴饮暴食爱吃刺激性特别强的食物所以患上了胃炎，偶尔会有腹痛、腹胀、恶心等症状出现。三、设计方案（一）从病情入手确定方案根据患者的具体情况，患者出现胃炎的原因是由于平常日常生活中经常喜欢喝酒，同时了解到患者的饮食非常不规律，喜欢吃一些辛辣的刺激性食物，暴饮暴食等。要治胃炎，首先要注意在治疗的过程中，一定要戒酒，不要暴饮暴食，同时避免吃刺激性食物饮食尽量清淡，多吃水果。结合患者以前服用的药物及现状推荐如下药物：1.盐酸雷尼替丁片功能主治：本品用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征及其他高胃酸分泌疾病。用法用量：口服，一次150mg，一日2次，或一次300mg睡前1次。不良反应：（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。（2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良反应较轻。（3）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。（4）长期服用可因持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖。从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。注意事项:（1）疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。（2）对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。（3）肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。（4）肝、肾功能不全患者慎用。（5）男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高。（6）可降低维生素B12的吸收，长期使用，可致B12缺乏。（7）对本品过敏者禁用。2.胶体果胶铋胶囊功能主治：本品适用于治疗胃及十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。不良反应：按常规剂量服用本品无肝、肾、神经系统等不良反应。用法用量：口服，每次100-150mg（2-3粒），每日3次，三餐前服用，睡前加服，一疗程四周。注意事项：（1）服用本品后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反应，停药后1-2天内粪便色泽转为正常。（2）与抗生素联合，用于胃幽门螺旋杆菌的根除治疗。（3）服用本品期间不得服用其他铋制剂，且本品不易长期大量服用。（4）儿童用药需遵医嘱。（5）当本品性状发生改变时禁用。（6）孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。（7）儿童用药：儿童用药请遵医嘱。（8）老年用药：未进行该项实验且无可靠文猷参考。（9）药物过量：本品若大剂量长期服用，会出现铋中毒现象，表现为皮肤变为黑褐色，应立即停药并作适当处理。3.多潘立酮片功能主治：本品用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。不良反应：（1）偶见口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、恶心、胃灼热感、皮疹、瘙痒、荨麻疹、口腔炎、结膜炎等。（2）有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调等，但停药后即可恢复正常。（3）有报道日剂量超过30mg和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中，发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。用法用量：每日2-3次，涂于患处，一般疗程为7天，治疗痤疮时可根据病情的需要延长疗程。注意事项：（1）本品用药3天，如症状未缓解，请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过1周。（2）正在使用洋地黄和氨茶碱的患者慎用本品。（3）剧烈呕吐、急性腹痛患者应到医院就诊。（4）孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。（5）由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝生化指标异常的患者慎用。（二）根据所推荐的药物，制定个体用药方案患者当前的病情不是很严重，当前症状主要是腹痛、腹胀、恶心，建议治疗期间不要喝酒，饮食和作息时间要规律，不要吃辛辣刺激的食物，不要暴饮暴食，注意饮食按时服用药物，症状会逐渐变好。患者无其他疾病史，身体情况良好。用药方案：多潘立酮片+胶体果胶铋胶囊+盐酸雷尼替丁片