设计作品名称一例慢性胃炎患者的用药指导一、概述（一）慢性胃炎简介慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。其中主要病因是幽门螺肠杆菌感染，常见病因有胆汁反流、长期服用非甾体消炎药物和乙醇摄入，自身免疫性胃炎，而自身免疫性胃炎在我国是相对较少见的，还有其他的细菌、病毒、寄生虫、霉菌更少见。慢性胃炎没有特异性的临床表现。通常见的症状表现为上腹痛、腹胀、餐后饱胀、食欲减退、反酸、嗳气、恶心和有早饱感，与消化不良的症状相似。（二）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地既往病史公司湖南田淼男45无职员长沙主要症状（自述）：常有上腹痛、反酸、烧心、上腹部灼热感，有时还会有恶心等症状。（三）病因分析根据患者自述，本人因工作原因导致长期饮食和作息都不规律，总是错过一日三餐就餐时间，总是暴饮暴食，平时还比较喜欢吃辛辣刺激性的食物，还有长期嚼槟榔和喝酒的习惯，偶尔还会抽烟，因此对胃黏膜造成了刺激性的伤害，从而破坏了正常的胃黏膜保护屏障，导致引发了慢性胃炎。二、用药指导方案（一）西药用药方案1.奥美拉唑肠溶胶囊（1）药理作用奥美拉唑肠溶胶囊为H+,K+-ATP酶质子泵抑制剂，主要是通过小肠吸收后，经过血液循环，在胃壁里浓集，从而抑制胃酸的形成，减少对消化道黏膜的损伤。本品主要是用于胃酸过多而引起的烧心和反酸症状的短期缓解，还可以预防和治疗应激性的溃疡。（2）不良反应本品常见的不良反应为：头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛及腹胀。偶见的头晕、乏力、嗜睡、睡眠不好、皮肤瘙痒及肝肾功能异常等。罕见的有多汗、水肿、低钠血症；口干、口炎、味觉异常；脱发、紫外线过敏、多形性红斑；肝性脑病、肝炎、肝衰竭；支气管痉挛；关节痛、肌痛、肌肉疲劳；间接性肾炎；视力模糊等。（3）用法用量口服。成人，一次1粒，一日1次，必要时可以加服1粒，用温开水送服。本品必须是整粒吞服，不可以咀嚼或压碎、更不可以将本品压碎在食物中一同服用。2.枸橼酸铋钾片（1）药理作用本品的主要成份是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中会形成弥散性的保护层覆盖在溃疡的表面上，从而阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还可以通过降低胃蛋白酶的活性，增加粘蛋白的分泌，促进粘膜释放前列腺素，从而达到胃黏膜的保护作用。此外，本品还有对幽门螺旋杆菌具有杀灭性作用，因此可以促进胃炎的愈合。（2）不良反应患者在服药期间口中可能会有氨味，并且可能会使舌苔以及大便都呈灰黑色，而停药后这些不良反应都可以自行消失；还有偶尔会感到恶心和便秘的不良反应。（3）用法用量口服。成人一次1片，一日4次，前三次都是在三餐前的半个小时服用，第四次在晚餐过后两小时服用；或者一次2片，一日2次，分为一早一晚服用。3.阿莫西林胶囊（1）药理作用阿莫西林胶囊的药理作用为青霉素类抗生素，这类抗生素对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林可以通过与细菌青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可以使细菌迅速地成为球状体而溶解、破裂。（2）不良反应①恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。②皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。③贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。④偶见会有兴奋、焦虑、失眠以及行为异常等中枢神经系统症状。（3）用法用量口服。成人一次0.5g，每隔6~8小时1次，一日剂量不得超过4g。小儿一日的剂量按体重20~40mg/kg，每隔8个小时1次；3个月以下的婴儿一日的剂量按体重30mg/kg，每隔12小时服用1次。肾功能受损严重的患者需调整给药的剂量。4.克拉霉素胶囊（1）药理作用本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制的作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌等也有抑制的作用，此外还有对支原体也有一定的抑制作用。（2）不良反应①主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。②可能会发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及史-约症。③偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎等。（3）用法用量成人：口服，常用量一次0.25g，每12小时1次；重症感染者一次0.5g，每12小时1次。根据感染的严重程度应选择连续服用一至两周。肾功能严重受损者，需要在剂量上作出调整。常用量为一次0.25g，一日1次；重症感染者首剂0.5g，此后一次0.25g，一日2次。儿童：口服，6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时