设计作品名称一例慢性胃炎患者用药指导方案一、设计背景慢性胃炎（chronicgastritis）是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。我国属于幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%∽70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。胃粘膜是胃壁最内层的组织，可产生消化食物的消化液和保护胃的黏液。慢性胃炎是胃粘膜被各种有害因素长期、反复损伤引起病变，是临床常见的胃病。最主要的病因是幽门螺杆菌感染。此外，药物、胆汁反流、摄入乙醇等也是常见的病因。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。为患者得到有效的治疗和摆脱病痛的折磨，本方案针对一例慢性胃炎患者，安排一个合理有效的用药方案，也为其他慢性胃炎患者提供一个合理用药的参考。二、设计依据（一）病例分析患者，李女士，28岁，某公司公关经理，一年四季基本无休，饮食不固定，经常需要出去喝酒应酬，白天忙的时候就吃泡面来充饥。从去年开始，开始感觉食欲减退、恶心、嗳气、常常还有泛酸、饭后胃胀、空腹容易放屁等问题，时隔半年，胃部不适开始加重，胃痛剧烈，用手按压腹部有一定的缓解作用，但是胃痛容易反复，一有饥饿感就痛，吃饱后又会有恶心泛酸等症状。症状持续一年，胃痛严重。(二）初步诊断在医师诊断下为：慢性胃炎，且感染有幽门螺旋杆菌。（三）用药方案根据患者提供的医生处方为奥美拉唑肠溶胶囊+多潘立酮+螺旋藻片，针对处方给予患者合理用药方案。（四）参考依据医生处方、药品说明书、文献资料等，慢性胃炎常用药为口服质子泵抑制剂和组胺受阻滞剂、抑酸剂一类药物。三、设计方案（一）接待慢性胃炎患者在对患者制定有效用药建议和指导前，需要对患者身体的不适进行详细的了解，才能更好的为患者作出合理的用药方案。1.向询问患者自身基本情况您今年多大年纪了?您的身高体重是多少？性别？您具体有哪些身体不舒服？您这些不舒服的症状有多长时间了？2.了解患者的用药史，过敏史，疾病史询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是否有心脏病、高血压、糖尿病等，是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。3.询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。（二）按照患者自诉作出总结患者，李女士，28岁，某公司公关经理，一年四季基本无休，饮食不固定，经常需要出去喝酒应酬，白天忙的时候就吃泡面来充饥。从去年开始，开始感觉食欲减退、恶心、嗳气、常常还有泛酸、饭后胃胀、空腹容易放屁等问题，时隔半年，胃部不适开始加重，胃痛剧烈，用手按压腹部有一定的缓解作用，但是胃痛容易反复，一有饥饿感就痛，吃饱后又会有恶心泛酸等症状。症状持续一年，胃痛严重。（三）向患者指导用药患者有胃病史，生活饮食上有不好的习惯。几天前因喝了一盒酸奶，导致晚上胃痛、反酸、无食欲、身体乏力。患者自行服用了铝碳酸镁片（0.5g，每天3次，每次1～2片。餐后1～2个小时。）症状无明显好转，在医师的诊断下为慢性胃炎，医生处方给出患者可用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片，同时辅以螺旋藻片。所以根据处方对其作出合理的用药指导、用药建议和生活饮食建议。（四）阐述用药指导、用药监护1.奥美拉唑肠溶胶囊（1）用药指导：奥美拉唑肠溶胶囊，属于抑制胃酸的分泌，提高胃内PH值。每片含奥美拉唑肠溶胶囊20mg。主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病。用法用量是成人每次1粒一天1-2次服用即可；或遵医嘱。（2）用药监护：奥美拉唑肠溶胶囊，耐受性良好。主要的不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，偶见出血、清氨基转移酶（ALT,AST）增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，这些不良反应通常是轻微的，可自动消失，与剂量无关。长期治疗未见严重不良反应，但是有些病例中可发生胃粘膜细胞增生和萎缩性胃炎。因此，该药物在服用期间，需告知，尽量不驾驶机动车，不从事高空作业等。另外不与铁剂同时服用，铁在酸性环境的条件下才会被人体正常吸收。奥美拉唑属于抑酸药，会减少胃酸分泌，这样会影响人体对铁剂的吸收。不能与高血压药物（硝苯地平等）联用：不能与抗真菌药物（酮康唑等）联用：不能与益生菌药物（双歧杆菌三联活菌等）联用：不能与酸性药物（奥硝唑、维生素b6等）会中和反应，所以不适合与奥美拉唑肠溶胶囊联用。2.铝碳酸镁咀嚼片（1）用药指导：