血栓形成与抗血小板药物血栓形成的主要因素1、血管壁改变2、血液成分改变3、血流改变血管内皮损伤抗血小板药物机制抑制作用抗血小板药物的分类1、环氧酶抑制剂—阿司匹林（Aspirin）阿司匹林2、磷酸二酯酶抑制剂--双嘧达莫双嘧达莫药理作用：西洛他唑是磷酸二酯酶Ⅲ（PDEⅢ）抑制剂，可抑制PDE活性和阻碍环磷酸腺苷(cAMP)降解及转化，它抑制血小板聚集和直接舒张血管。进入可以使游离钙更多地变成钙的储存颗粒，使血小板惰性化抑制了血小板的一次聚集。此外，cAMP增多可以使血小板内TXA2生成减少，使ADP和5HT释放减少，从而使血小板的二次聚集量减少。西洛他唑TXA2合成酶抑制剂--奥扎格雷1、能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。2、本品对人血小板聚集的半数抑制浓度IC50较低，为4nM。用自身血注入蛛网膜下腔出血模型的试验表明，本品持续注入静脉，具有抑制血中TXB2浓度及脑血管挛缩等作用。改善脑血栓症(急性期)：每次40-80mg，溶解到适量的电解质液或糖液中，并以每次2小时持续静脉滴注，每日2次，连续进行1-2周。改善蛛网膜下出血手术后的脑血管痉挛收缩以及伴随而产生的脑缺血症状：每天一次，每次用量80mg，溶解到适量的电解质液或糖液中，并以24小时持续静脉滴注，连续用药2周。可根据年龄及症状适当增减剂量。与其他抗血小板药合用时，可减量。避免与含钙液体(林格溶液等)混和注射以免发生混浊。Ozagrel3、ADP受体拮抗剂（噻吩吡啶类药）噻氯匹定（TCPD，ticlopidine，力抗栓）ADP受体拮抗剂--氯吡格雷氯吡格雷：药代动力学特性75mg氯吡格雷是动脉粥样硬化血栓形成的适宜剂量300mg负荷量波立维在3小时内快速达到全面抑制血小板聚集功能1普拉格雷（Prasugrel）GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂3031血小板IIb/IIIa受体拮抗剂血小板IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗其他血小板IIb/IIIa受体拮抗剂水蛭素（hirudin）其他抗血小板药物吲哚布芬（Indobufen）吲哚布芬（Indobufen）苯磺唑酮氯贝丁酯前列环素具有抗血小板作用的中草药抗血小板药物的应用原则抗血小板药物个体化应用抗血小板药物个体化应用的主要原则谢谢