临床血液样品采集一、采血管的准备一、采血管的准备二、患者准备药物：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，故采集样品时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。时间：患者准备还应考虑患者的生物钟规律，特别是激素水平分析。最好每次检测在同一时间采集样品，以减少由于生物钟规律所引起的检验结果波动。三、工作人员准备3、注意事项采集样品必须以保证质量为前提。采集样品前必须认真核对患者、样品容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。采集容器上需清楚标识与申请单一致的患者姓名和编号，做到有双标识。在样品采集前嘱咐患者做好采集样品前的准备工作，并告知相关注意事项。采集样品的医护人员应有无菌操作概念，严格注意每一步骤，防止患者间交叉感染。样品采集后应再次核对检验申请单信息、患者身份和容器标识三者是否一致。并在申请单上标注采集时间。如果一次采血要求采取几个血液样品时，应按照以下顺序采血：血培养（或红帽管）、蓝帽管、红帽管、紫帽管、黑帽管。4、服务态度样品采集人员直接与患者接触，应认真负责地对待每一位患者，详细地解释样品的采集对检测结果的影响。若为患者自行留取样品，需嘱咐患者正确取样，以免给检测结果带来不稳定因素。对于某些样品的采集，患者可能有心理障碍等，此时工作人员应做好一定的解释与安慰工作，缓解患者的情绪，确保样品顺利集。四、血液样品采集的处理程序采集样品前必须认真核对患者、样品容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。样品采集后应再次核对检验申请单信息、患者身份和容器标识三者是否一致。样品采集人员应具备相关专业知识，对所采集的样品能够了解并熟悉检测项目的临床意义及检测时问，以便给患者恰当的解释及咨询服务。因是在空腹和安静时采集的，受饮食的质、量以及日间生活、生理活动的影响较小；饮食：多数检测项目要求在采血前禁食12小时，饮食中的不同成分可直接影响测定结果。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）人中和合谷等穴位。申请单的核对：应认真核对检验申请单各项内容，确认检测项目和所需采血数量及容器。如果一次采血要求采取几个血液样品时，应按照以下顺序采血：血培养（或红帽管）、蓝帽管、红帽管、紫帽管、黑帽管。条形码必须清晰，纵向粘贴在对应的真空采血管上（见下图），上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准，并留有一定的透明区（如左图），以观察标本状况用。1、本操作具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染。如有其他情况，应找医生共同处理。4、红细胞沉降率（ESR）检验标本：准确采血至刻度线，采血后立即轻轻上下颠倒混合5-8次，应尽快送检。空腹样品一般指进食8小时后（但不能超过12小时，禁食时间过长可引起部分指标异常：如补体C3等）采集的血液和尿液样品；对于某些样品的采集，患者可能有心理障碍等，此时工作人员应做好一定的解释与安慰工作，缓解患者的情绪，确保样品顺利集。采集样品前必须认真核对患者、样品容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。真空采血管使用中应注意的几个问题：2、血液与抗凝剂的比例抗凝剂在血标本中的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。钙的绝对浓度越高，PT、APTT凝固时间越短。每种真空管按照试管里的添加剂（抗凝剂或促凝剂）都有一定的真空量（试管上有一个黑色方块标志，为该真空管的标定容量），每次采集标本时都要达到标定容量，采集过多过少都会影响检测结果。真空采血管使用中应注意的几个问题：真空采血管的选择：按检验项目的要求选择相应的真空管，这点至关重要。采血顺序：按照血培养→枸橼酸钠管（蓝色帽）→血清管(红色)→EDTA管（紫色帽）→血沉管（黑色帽）；不做血培养时按照血清管(红色1管)→枸橼酸钠管（蓝色帽）→血清管(红色剩余管)→EDTA管（紫色帽）→血沉管（黑色帽）。主要原因是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。在样品采集前嘱咐患者做好采集样品前的准备工作，并告知相关注意事项。药物：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）人中和合谷等穴位。1、本操作具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染。如有其他情况，应找医生共同处理。6、血清（生化、免疫等）标本，采血后：1、本操作具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染。三、工作人员准备因是在空腹和安静时采集的，受饮食的质、量以及日间生活、生理活动的影响较小；样品采集人员应该