一例支原体感染患者的药学服务方案一、设计背景支原体感染是一种由致病性支原体引起以发热、头痛、乏力特征的感染性疾病，是由于病人对支原体或其代谢产物的过敏反应所致。可引起皮肤、心脏、肺脏、泌尿系统、中枢神经等的损害。一般经过积极抗感染治疗可好转，病情严重或出现严重并发症可导致多器官功能衰竭而死亡。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄症状疾病职业、居住杨某女45咳嗽支原体感染工人、长沙（二）临床治疗方案根据患者的病情，遵医嘱给予阿奇霉素片一盒，用法为每日服用一次，每次服用0.5g；服用盐酸氨溴索口服液一盒，用法为每次口服10ml，每日服用三次。（三）参考依据根据《中国国家处方案》、《药学综合知识与技能》、《药品说明书》、中国医药信息查询平台等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身问题：请问您今年多大了？请问您的身高，体重是多少？您的饮食怎么样？您作休时间规律吗？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史，遗传史：您以前服用过哪些药物？有没有过药物过敏史？您以前有没有生过什么疾病？如冠心病，高血脂，您家里有没有遗传史？3.其他相关工作（生理状况，生活习惯，工作情况）（二）根据患者自述结果总结患者杨某，女，45岁，身高155cm，体重48kg，饮食比较重口味，偶尔也会吃点青菜，经常不吃早餐，晚上熬夜做事情基本上都是一点多睡，睡前容易饿会吃点东西，没有遗传史也没有过敏史。咳嗽已经有两三个月了。最近没有什么食欲总感觉喉咙上有什么东西想咳出来。（三）向患者介绍疾病概要1.病情概要支原体感染具有以下方式。1性传播；性传播是一种直接传播，也是支原体感染比较时常的方式.2母婴垂直接传播；在分娩时新生通过结膜炎和肺炎接触传播.3间接传播；不讲卫生与别人共用毛巾，内裤等；2.治疗方针应该选用适合自己的药物，相对于成年人患者可以选用四环素，阿奇霉素等。严重患者可选住院手术治疗方法，在急性阶段接触时应该隔离，不可做性交，要做好卫生管理。3.药物治疗四环素（人型支原体感染的首选药物）、克林霉素（适用于人型支原体感染）、左氧氟沙星胶囊（适用于解脲脲原体感染者）、多西环素（适用于生殖支原体感染者）、阿奇霉素（生殖衣原体感染首选）、丙种球蛋白（不常规推荐，用于普通支原体感染的治疗）等。4.预后情况预后要做好护理，做好隔离准备，防止交叉感染，要多卧床休息更有利于康复，可以多换体位更易于排除咳痰，加速呼吸道的畅通，多呼吸一下新鲜空气。（四）向患者简述药物的药理作用及用药理由1.阿奇霉素片药理作用：使用阿奇霉素可能增强口服抗凝药的作用，患者使用有关阿奇霉素和抗凝的口服液药物时，应该严密的监测凝血酶原时间规律，应该按治疗的量服用，阿奇霉素对阿托伐他汀(卡马西平)、(西替利嗪)、(氟康唑)、(利福布丁)的药代动力学的影响不大，服用时无需调整任一种药物的剂量。用药理由：本品服用之后2-3小时血药浓度达到顶峰，可有多种抗菌的作用。可对与各种支原体感染，扁桃体发炎，肺气肿有极大的作用。2.盐酸氨溴索口服液药理作用：本品是粘液类型溶解剂，能够加强呼吸系统的黏膜浆腺分泌，减少一点粘液腺的分泌，降低粘液的痰度，快速促进表面性活物质分泌，可以增强呼吸系统的运动，促使痰液快于咳出。用药理由：本药物中有盐酸氨溴索，辅料有甘油、蔗糖、薄荷脑、香精、苯甲酸等，可以用于支原体感染引起的粘稠痰液、咳痰的困难。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.阿奇霉素片（1）服用方法：口服，每日一次，每次1片（0.5g），早晨起来服用。（2）不良反应：服用多了会关节痛，水肿，出现荨麻疹。腹痛，严食，腹胀，恶心，呕吐，疲劳，乏力，血小板的减少，（3）注意事项：哺乳期和孕期妇女慎用，本品只能用于治疗细菌感染，不能用于治疗病毒感染，肝功能损害及肾功能不全者慎用，用药期间可能会引起腹痛，腹泻，恶心呕吐，肠胃反应但停药后通常可恢复。2.盐酸氨溴索口服液（1）服用方法：该药物最好在吃饭前服用，成人以及12岁以上的儿童，每次服用12ml，每天2次；12岁以下儿童6-12岁每次5ml，每天2-3次；2-6岁儿童，每次2.5ml，每天3次；1-2岁儿童每次2.5ml，一天3次。（2）不良反应：通常有良好的耐受性，只有极少数患者有轻度的胃肠不适（如恶心，呕吐，消化不良，腹泻）及过敏反应（如皮疹，罕见血管神经性水肿），罕见头痛及眩晕等。（3）注意的事项有：①如果支气管运动机能够受阻和有大量分泌物时（如有少见恶性的纤毛综合症）应该尽量慎用本药，否则很有可能会出现分泌物阳寒情况。②注意好保存物品，尽量放在儿童接触不到的