一例尿路感染患者的药学服务方案一、前言尿路感染这一疾病是由某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至于淋巴道感染的途径侵袭人体，并突破机体的防御系统后引起机体发病。尿路感染患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿痛，或肉眼血尿、腰痛等，也可能同时存在发热、寒战等全身症状，也有部分患者临床症状不明显或者无症状。鉴别诊断：全身感染性疾病：可能有尿路感染症状，但局部刺激征不明显，而全身症状较为突出。胸片、腹部B超、血常规检查可明确诊断。尿路结核：常有明显的尿路刺激征，患者多数有肺结核或盆腔结核等病史。相应的实验室检查如尿结核菌培养等有助于本病诊断。慢性肾盂肾炎：本病常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿路感染病史。影像学检查发现有局部粗糙的肾皮质癍痕，伴有相应的肾盏变形。尿路感染这一疾病在我们日常生活中极为常见，在询问症状过程中发现，发生尿路感染的患者人群大都为中年妇女，她们往往容易很忽视这种疾病，也缺乏进行调理的意识和方法，更不知道如何预防。此次毕业设计的方案是为了更好的解决患者的烦恼，给广大女性朋友提供一些参考。二、设计方案（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状柳某某女44岁工人，长沙无尿痛，排尿不畅，下腹疼痛4图1处方（二）分析掌握病情患者自述：患者自述于10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，伴下腹部酸胀痛，没有发热，每次尿量不多，尿时有烧灼感，肉眼可见血尿，呈洗肉样，当时到我院门诊行尿常规检查为：WBC+2，PRO+2WBC+2。给予头孢类抗炎药物治疗10天，上述症状未见明显缓解。今日来我院门诊就诊，患者仍感觉下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛，没有咳嗽、咳痰、发热、以“尿路感染”收住入院。患者自发病以来，没有头晕、头痛，没有胸闷、心慌，没有咳嗽、咳痰，没有腹泻，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重也没明显增减。（三）从病情入手确定治疗方案女性尿道外口与阴道口、肛门距离很近，容易受粪便及明道内排泄的细菌所污染，此外，中老年妇女膀胱完全排空能力逐渐减退，导致细菌很容易在残余尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即膀胱炎，是妇女的常见病、多发病，发病率是男性的8-10倍，由此预防很重要。患者出现尿频、尿急、尿痛及排尿不畅等症状，且没有头晕、头痛,没有胸闷、心慌，没有咳嗽、咳痰，没有腹泻等症状，故判断为尿路感染。根据患者的实际情况，医生为患者开了以下处方：选择使用联合药物进行治疗，使用热淋清片对症处理，缓减病情；使用盐酸左氧氟沙星片消除炎症；使用维生素C做为天然杀菌，提高免疫力，从而治疗尿路感染。1.热淋清片图2热淋清片5热淋清片有清热解毒的作用，而且还可以利尿通淋，对治疗尿路感染有很好的作用。尿路感染是因为身体上火引起的，也有可能是因为受到了细菌感染，会出现尿频或者是尿急的情况，也会出现排尿疼痛的现象。不良反应：尚不明确。用法用量：口服，一次5片，一日3次。注意事项：尚不明确。2.盐酸左氧氟沙星片主要作用机制是抑制细菌的DNA回旋酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ的活性，以致阻碍细菌DNA的复制，最终导致细菌死亡。用法用量：口服，一次1片，一日2次。不良反应：尚不明确。图3盐酸左氧氟沙星片注意事项：（1）忌烟、忌酒以及辛辣、油腻食物。（2）有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重患者须在医师指导下服用。（3）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏患者应在医师指导下服用。（4）贫血者慎用。（5）若服药5天症状还无缓解，应去医院就诊。（6）本品不宜长期连续服用。（7）对本品过敏者禁用及过敏体质者慎用。（8）本品性状发生改变时禁止使用。（9）儿童必须在成人监护下使用。（10）请将本品放在儿童接触不到的地方。3.维生素C6图4维生素C用于治疗坏血病，也可以用于各种急慢性传染性疾病以及紫癜等辅助治疗等。不良反应：（1）长期服用每日2-3g可能引起停药后坏血病，故须逐渐减量停药。（2）长期服用大量维生素C可能会引起尿酸盐、半胱氨酸盐及草酸盐结石。（3）过量服用（每日用量1g以上）可能引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量600mg以上)以及恶心呕吐、胃痉挛等症状。用法用量：口服用药，一次2片，一日3次。注意事项：（1）不宜长期过量服用本品，否则，突然停药可能会出现坏血病症状。（2）本品可通过胎盘并分泌入乳汁，孕妇服用过量，可能诱发新生儿产生坏血病。（3）下列情况应慎用：半胱氨酸尿症；痛风；高草酸盐尿症；草酸盐沉积症；尿酸盐性肾结石；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症；血色病；铁粒幼