第一节厌氧芽胞梭菌属（Clostridum)分布于土壤，人和动物肠道，少数为致病菌，抵抗力强致病性与免疫性传染途径及伤口条件破伤风梭菌由创口侵入人体引起破伤风.能否发生感染的条件:伤口的厌氧微环境伤口窄而深，混有泥土及异物大面积创伤，坏死组织多，局部缺血伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）正常手臂伸直所致疾病——破伤风(tetanus)潜伏期：几天-几周，长短取决于伤口与CNS距离临床表现：牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐、严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡微生物学检查：病菌分离阳性率低，根据典型症状可诊断。防治原则正确处理伤口——防止形成厌氧微环境人工自动免疫——类毒素（百白破三联疫苗）平时预防人工被动免疫——抗毒素紧急预防特异性治疗:抗毒素+抗生素+镇静解痉药物产气荚膜梭菌代谢活跃，分解多种糖、产酸产气.在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体（H2，CO2），可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，称“汹涌发酵”(stormyfermentation)。致病性所致疾病气性坏疽Gasgangrene产气荚膜梭菌为主致病条件与破伤风相似潜伏期短8-48h局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发音），血管通透性增加,水肿,压迫组织血管，影响血供,最后大块组织坏死，并伴有恶臭。毒素入血，全身中毒症状，休克、死亡（30%）食物中毒(A型)较轻，1-2天自愈.微生物学检查与防治微生物学检查深部创伤直接涂片镜检:有荚膜的G+大杆菌、白细胞少且形态不典型(毒素使白细胞无趋化反应)，伴其它杂菌。分离培养鉴定动物试验防治原则及时清创、扩创切除坏死组织，必要时截肢大剂量青霉素气性坏疽多价抗毒素高压氧舱法肉毒梭菌(C.botulinum)肉毒毒素作用机制:作用于外周神经末梢,尤其外周神经—肌肉接头处,阻止乙酰胆碱的释放,肌肉松弛性麻痹(flaccidparalysis).所致疾病食物中毒:肉制品，发酵豆制品，面制品，蜂蜜(婴儿)。潜伏期短至数小时-36小时临床表现胃肠道症状少见，主要为神经末梢麻痹症状(乏力、头痛)眼肌（复视、斜视、眼睑下垂）喉肌（吞咽咀嚼困难、口齿不清）膈肌（呼吸困难、死亡率高60%）微生物学检查与防治分离病菌:粪便，剩余食物。检测毒素:动物试验，加相应Ab可保护加强食品卫生监督和管理，低温保存食品，发病后尽早注射肉毒多价抗毒素，青霉素，上呼吸机.艰难梭菌G+粗大杆菌，有鞭毛，芽胞，卵圆形位于次极端专性厌氧，分离培养困难而故名，须用特殊培养肠道正常菌群，长期应用抗生素时可引起腹泻；假膜性结肠炎第二节无芽胞厌氧菌致病条件（厌氧菌感染因素）寄居部位改变机体免疫功能下降或菌群失调局部坏死组织，血供障碍造成厌氧微环境，如：血管损伤，肿瘤压迫，烧伤，动脉硬化，组织水肿、坏死等感染特征内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程无特定病型，多为化脓性感染（局部、全身）分泌物粘稠，有色，恶臭常用抗生素无效涂片镜检可见细菌，普通培养不长所致疾病——遍布全身各组织器官腹腔、生殖道、盆腔、口腔、呼吸道、脑、败血症病原学检查:感染深部脓汁/组织活检标本，厌氧培养与鉴定防治原则:清创，去除坏死组织，维持良好血运；甲硝唑，万古霉素