中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识摘要手术目的手术预后相关因素手术策略手术策略——最大范围安全切除肿瘤手术策略——肿瘤部分切除术手术策略——活检手术目标术后切除程度评估手术辅助新技术支持推荐意见的证据肿瘤全切除与术后生存密切相关接受全切除术患者的生存显著优于接受次全切或活检术患者[1]在GBM术后患者中，有肿瘤残余的病例死亡风险是无肿瘤残余病例的6.595倍[2]在GBM患者中，部分切除术具有比单纯活检术更高的生存优势[3]最大范围安全切除活检的诊断准确率高于影像学诊断，但是受肿瘤的异质性、靶区选择等因素影响仍存在误诊率一项回顾性分析研究显示:与开颅手术相比较，立体定向活检的术后并发症较低（12.3%vs.3.7%），但误诊率高达49%（III级证据）[1]立体定向活检的相关致残因素为基底节损伤、丘脑损伤、糖尿病及手术当天的高血糖症；致残率为3.5％，致死率为0.7％（III级证据）[2]开颅手术切除与立体定向活检的比较术后辅助放化疗有助于延长患者生存术后肿瘤复发神经导航有助于提高胶质瘤的手术全切除率（多个一致性III级证据）[1]功能神经导航适用于运动区、皮质语言区和视觉区胶质瘤手术神经导航术中神经电生理监测技术术中MRI实时影像导航技术术中MRI实时影像导航技术