受体阻滞剂的心脏保护作用黄峻β受体阻滞剂治疗高血压机制2型糖尿病与交感活性增加Page4不同β受体与心肌细胞凋亡的关系β受体阻滞剂使心衰患者获益的机制β1受体比索洛尔：1选择性最高的受体阻滞剂WellsteinAetal.JCardiovascPharmacol1986;8(Suppl.11):41–45WellsteinAetal.EurHeartJ1987;8(Suppl.M):3–8β阻滞剂能改善高血压患者的预后循证医学证据循证医学证据β阻滞剂对2型糖尿病合并高血压患者全因死亡率的影响-UKPDS研究20年随访结果BPLTTC荟萃分析Page15Page16b1-blockadeMRLaw,etal.β阻滞剂在降低血压和降低心血管危险方面与CCB或ACEI无显著差别。β受体阻滞剂治疗高血压机制β受体阻滞剂显著降低AMI合并DM患者死亡率两组心脑血管事件(包括致死与非致死性心梗、脑中风及其他心血管事件)无区别。MRLaw,etal.β阻滞剂治疗冠心病机制图受体阻滞剂降低老年心肌梗死患者死亡率β受体阻滞剂降低血压、控制心率的作用源于β1受体阻滞00009(原始数据)Malmbergetal.比索洛尔在临床常用剂量时不阻滞β2受体MRLaw,etal.Circulation1991:83:422-37抑制儿茶酚胺导致的心肌细胞的坏死和凋亡(beta-1）-23%lessonBB(*)PaoloPalatini.Page18-blockeruseOutcomeImmediateDeferred2P(n=720)(n=714)valuesDeathatday717170.98Deathorreinfarction34500.07Reinfarction75870.02Recurrentchestpain1341700.02受体阻滞剂降低老年心肌梗死患者死亡率SawickiPTJIntMed2001;250:11β阻滞剂降低死亡风险的益处独立于抗血小板和溶栓等治疗之外（AIRE）心功能不全比索洛尔研究II-CIBISIIPage24研究者发起，多中心，两组心脑血管事件(包括致死与非致死性心梗、脑中风及其他心血管事件)无区别。两组心脑血管事件(包括致死与非致死性心梗、脑中风及其他心血管事件)无区别。b1-blockadePerskiA,AmHeartJ1992;123:609-616肾小球内压力+肾病哥德堡美托洛尔试验3658对抗高血压药物试验结果进行预期计划的综述(荟萃分析)Deathfromanycause1993;234:317-3231993;234:317-323-23%lessonBB(*)Circulation1991:83:422-37β受体阻滞剂降低血压、控制心率的作用源于β1受体阻滞BHAT研究2535MRLaw,etal.传统治疗(利尿剂，β阻滞剂)和ACEI或CCB在死亡率/住院率联合终点方面先使用比索洛尔不劣于先使用依那普利比索洛尔显著降低轻中度CHF患者猝死率感谢观看