主动脉球囊反搏的应用和护理（优选）主动脉球囊反搏的应用和护理一、发展史二、作用机制2、降低后负荷，增加每搏量，增加前向血流。CO增加约15%球囊反搏过程中动脉压力波形变化脱机困难者（脱体外循环机）预防性支持（主要指存在严重缺血性心脏病的病人）5、减少反搏频率时，上述指标稳定1、中度以上主动脉瓣关闭不全；1、经皮股动脉穿刺，置入鞘管及球囊；主动脉球囊反搏的应用和护理4、右心室前后负荷降低，右心功能得到改善PAWP(或LAP)<2.球囊反搏过程中动脉压力波形变化值班护士应认真交接管道反搏压力情况，注意观察反搏波形。1、血流动力学状态稳定:3、心电图无心律失常及心肌缺血表现。3kPa(100mmHg),主动脉收缩峰压和舒张末压均较反搏前降低，而平均压升高，说明反搏有效。1、提高舒张期压力，2、神志清，末梢循环良好，尿量>1ml/kg.4、右心室前后负荷降低，右心功能得到改善右房压下降约11%肺动脉压平均下降12%肺血管阻力降低19%。三、适应症外科适应症心脏手术后低心排脱机困难者（脱体外循环机）预防性支持（主要指存在严重缺血性心脏病的病人）重大非心脏手术麻醉诱导期3、心电图无心律失常及心肌缺血表现。主动脉球囊反搏的应用和护理1、提高舒张期压力，值班护士应认真交接管道反搏压力情况，注意观察反搏波形。2、其他各种原因造成的难治性的心力衰竭。67kPa(20mmHg)。右房压下降约11%预防性支持（主要指存在严重缺血性心脏病的病人）1、血流动力学状态稳定:2、其他各种原因造成的难治性的心力衰竭。1、缺血性心脏病导致严重血流动力学不稳定，药物治疗不能达到治疗目标。MAP>10.2、其他各种原因造成的难治性的心力衰竭。七、IABP的撤离指征3、连接球囊反搏仪，选择适当反搏信号（心电或压力波形）四、禁忌证相对禁忌证1、心脏停搏、心室纤颤；2、终末期心脏病，又不宜施行心脏移植；3、不可逆的脑损害；4、恶性肿瘤发生远处转移。五、操作要点2、确定球囊位置：穿刺点至胸骨角的距离X线下球囊尖端应位于主动脉结或气管隆突上方2cm；3、连接球囊反搏仪，选择适当反搏信号（心电或压力波形）调整充、放气时间以达到最佳反搏效果充、放气时间的判断六、IABP并发症七、IABP的撤离指征八、IABP的护理要点2、球囊导管的固定在股动脉穿刺点处用缝线固定导管或局部用无菌敷料固定，防止管路被意外拉出。球囊导管前后两个位置均需固定，才能保证球囊在体内的位置不变。3、观察反搏效果有效征兆包括循环改善（皮肤面色红润，肢体末端转暖），CVP下降，尿量增多，血压回升。主动脉收缩峰压和舒张末压均较反搏前降低，而平均压升高，说明反搏有效。值班护士应认真交接管道反搏压力情况，注意观察反搏波形。4、观察心电变化心率过快或过缓应及时查找原因并处理，发现心律失常立即对症处理，心率过快时应调整反搏比例以保证反搏效果。谢谢观看！感谢观看