急性中毒总论优选急性中毒总论病例2病例3病例4病例5印度博帕尔事件（1984-12-03）重庆开县井喷事故（2003-12-23）毒鼠强中毒事件清华铊中毒事件教学内容基本概念流行病学流行病学病因毒物的吸收、代谢及排出中毒机制教学内容毒物接触史临床表现-皮肤黏膜临床表现-眼球临床表现-神经系统临床表现-呼吸系统临床表现-循环系统临床表现-消化系统临床表现-泌尿系统临床表现-血液系统实验室检查-尿液实验室检查-血液实验室检查-血液心电图X线检查毒物检测教学内容神经系统：控制惊厥、降颅内压肾小管坏死：毒蕈、蛇毒、生鱼胆肾功能异常：生鱼胆、毒蛇沉淀剂：硫酸钠+钡盐=硫酸钡AmericanAcademyofClinicalToxicology*胆碱酯酶有机磷杀虫药2007年11月7日，湖北公安县毒鼠强事件，8人中毒，6人死亡高铁血红蛋白血症：亚甲蓝1-2mg/kg稀释后静脉注射，2-4h后可重复注射，直至发绀消失，24h总量不超过600mgContraindications对乙酰氨基酚：乙酰半胱氨酸毒品7.干扰细胞的生理功能：四氯化碳10%活性炭：百草枯、有机磷杀虫药方法：留置胃管，4次／d，每次用生理盐水1000ml自胃管注入，然后用吸引器抽吸，间断洗胃持续5d肉眼血尿：溴敌隆、华法林低氧血症：刺激性气体、窒息性气体快速性心律失常：抗心律失常药、乌头碱、氨茶碱以下情况应考虑中毒的可能以下情况需政府部门协助鉴别诊断教学内容治疗原则停止毒物接触病情评估紧急复苏清除尚未吸收的毒物-催吐清除尚未吸收的毒物-洗胃清除尚未吸收的毒物-洗胃清除尚未吸收的毒物-洗胃灌注洗胃电动吸引器法电动洗胃法切开洗胃–Adolescentsandadults:1500–2000mL/h某男，17岁，南通人。不明原因多系统损害：铅、铊肉眼血尿：溴敌隆、华法林2007年11月7日，湖北公安县毒鼠强事件，8人中毒，6人死亡10%活性炭：百草枯、有机磷杀虫药苯二氮卓类药物：氟马西尼静注0.Emesisoccurs,decreasetheinfusionrateby50%for30–60minutesandthenreturntotheoriginalrate某星期天下午，本人在内科急诊，来了母子两人，诉“进食牛排后恶心呕吐”，我抬头看了看两人的口唇和指甲，将她们带到抢救室，发现抢救室病床上躺着一位老者，无创通气中，氧饱和度只有70%左右，医生护士在做气管插管的准备惊厥：毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒息性毒物美国联合碳化物公司博帕尔化工厂生产西维因、滴灭威等农药-原料（异氰酸甲酯）强化利尿及改变尿液酸碱度：用于以原形从肾脏排出的毒物中毒将中毒者的血液经肝素化抗凝后，用血泵引入含有吸附剂的罐器中，灌流1-3h，与具有丰富表面积和多孔结构的吸附材料（树脂或活性碳）结合，清除毒物中和剂：强酸（氢氧化铝凝胶）细胞色素氧化酶氰化物循环支持：补液、升压药、抗心律失常、电复律、临时起搏、胸外按压不明原因无尿、少尿：鱼胆、蛇毒用途：水处理、空气净化、汽车尾气净化、过滤嘴等洗胃液或注入物的选择洗胃注意事项洗胃并发症洗胃的争议清除尚未吸收的毒物-活性炭吸附清除尚未吸收的毒物-活性炭吸附清除尚未吸收的毒物-活性炭吸附清除尚未吸收的毒物-导泻清除尚未吸收的毒物-全肠道灌洗RationaleIndicationsContraindicationsWBITechniqueforperformingWBIComplications促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出-血液净化促进已吸收毒物的排出-血液净化促进已吸收毒物的排出-血液净化特殊解毒剂的应用特殊解毒剂的应用支持治疗和预防并发症病例1-曼陀罗中毒感谢观看