目录摘要TimesNewRoman1临床资料……………………………………………………………………………42临床表现……………………………………………………………………………42.1呕血和黑便……………………………………………………………………42.2失血性周围循环衰竭…………………………………………………………42．3氮质血症………………………………………………………………………42．4发热……………………………………………………………………………43辅助检查……………………………………………………………………………53．1实验室检查……………………………………………………………………53．2内镜检查………………………………………………………………………53．3x线钡餐造影检查………………………………………………………………53．4选择性动脉造影………………………………………………………………54治疗原则……………………………………………………………………………54．1抢救措施………………………………………………………………………54．2积极补充血容量………………………………………………………………54．3止血措施………………………………………………………………………55护理问题……………………………………………………………………………66护理措施…………………………………………………………………………66.1休息……………………………………………………………………………66.2治疗护理………………………………………………………………………66.3观察病情………………………………………………………………………66.4心理护理………………………………………………………………………66.5三腔二囊管的护理………………………………………………………………66.6饮食护理………………………………………………………………………67健康教育…………………………………………………………………………78参考文献9附录10致谢11毕业设计（论文）评语探讨上消化道出血的抢救与护理摘要目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。关键词：上消化道出血出血抢救护理临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，病发率较高，及早识别出血现象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细心致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。临床表现1.呕血和黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的则可为鲜红或有血块，是由于血液未经与胃酸充分混合而呕出。2.失血性周围循环衰竭急性大量出血，循环血容量可迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低，可出现一系列表现，如头晕、乏力、突然起立发生晕厥、心跳加速、出汗、脉细数、血压下降，皮肤湿冷，精神烦躁不安或意识不清等周围循环衰竭表现，也可有少尿或无尿，如有发生应警惕急性肾衰竭。3.氮质血症血尿素氮常增高，称其为肠源性氮质血症，一般在出血后数小时血尿素氮开始上升，24~28小时可达高峰，一般不超过14.3mmol／L，3~4天后降至正常。4.发热在上消化道出血后，多数病人在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3~5天。辅助检查1.实验室检查测血红蛋白、白细胞及血小板计数、网织红细胞、肝功能等，对诊断疾病会有一定帮助。2.内镜检查是消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24~48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可以紧急止血治疗。3.x线钡餐造影检查一般用于有胃镜检查禁忌症或不愿意进行胃镜检查者，目前主张x线钡餐检查应在出血已经停止及病情基本稳定数天后进行。4.选择性动脉造影适用于内镜检查无阳性发现或不适宜作内镜检查者。