催眠药苯二氮卓类.ppt
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作用于中枢神经系统药物镇静催眠药sedative-hypnotic入睡开始,先进入“正相睡眠”,此时脑电活动呈现同步化慢波,分1、2、3、4级,其中3、4级亦称“慢波睡眠”(Slowwavesleep,SWS)。此时呼吸平稳,心率↓,BP↓,代谢↓,全身肌肉松弛,但仍能维持一定姿势,由于此时眼球不作转动,所以称非快动眼睡眠(non-rapid-eyemovementsleep,NREMS),随着睡眠加深,脑电图慢波逐渐增多,全期历程70~100分钟;然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深,但脑电活动却与觉醒相仿,呈现“去同步化快波”,故称“异相”或“反常相”,“亦称”快波睡眠(FWS)。其主要表现:呼吸浅快,心率↑,BP↑,脑血流倍增,脸及四肢常有抽动,梦魇增多,男性有举阳,特别眼球有急剧动作,伴以全身肌肉完全松驰,所以“异相”也称“快动眼睡眠(rapideyemovementsleep,REMS)。苯二氮卓类常用药物巴比妥类其它:水合氯醛等drugs〔药理作用、临床应用〕1.抗焦虑小于镇静剂量即有,可消除焦虑以及因其而引起的胃肠功能紊乱或失眠等症状。2.镇静催眠缩短入睡时间、延长睡眠时间。(主要延长NREMS第2期),轻度缩短深睡眠和REMS。与巴比妥类药相比:安全性高;无肝药酶诱导作用;不良反应小,停药后REM睡眠反跳作用轻。3.抗惊厥抗癫痫地西泮i.v.是治疗癫痫持续状态的首选;治疗破伤风、子痫、药物中毒、小儿高热惊厥。4.中枢性肌松作用可用于脑血管意外或脊髓损伤时的肌强直;也用于缓解关节病变、腰肌劳损、内窥镜检查所致的肌肉痉挛。〔作用机制〕镇静、催眠和抗焦虑药苯二氮卓类〔体内过程〕口服吸收完全,肌内注射吸收慢而不规则,紧急时应i.v.血浆蛋白结合率高,经肝药酶转化为具有活性的代谢产物,且半衰期长,连续应用注意药物及其活性代谢产物在体内蓄积。〔不良反应〕巴比妥类barbiturates药理作用及临床应用巴比妥类中毒其他镇静催眠药主要兴奋延髓呼吸中枢的药物