针灸治疗肥胖症针灸治疗肥胖症(Obsity)单纯性肥胖包括体质性和获得性两类；具有明确病因者称继发性肥胖症。继发性肥胖分为下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症和其他7类。根据临床观察，单纯性肥胖中的获得性肥胖才是针刺减肥有效的主要人群。如自童年起发胖可诊为体质性肥胖，绝经期的肥胖多由性腺功能减退引起等,这是在临床研究中需要加以注意的。骨关节病、不育症、性功能障碍、胃食道返流病、下肢静脉曲张、应激性尿失禁、心理障碍、某些肿瘤等,肥胖还会导致生活质量下降、寿命缩短。肥胖巳成为日趋严重的全球性疾病。世界卫生组织已于1997年正式宣布肥胖是一种慢性疾病。③对高血脂症患者的病情改善：每减轻1㎏体重，总胆固醇下降1.93㎎；减轻4.5㎏体重可使升高的总胆固醇下降16％。④对患高血压的病情改善：每减轻1㎏体重，收缩压下降，舒张压下降。随着生活条件的改善，肥胖的人越来越多，很多人选用药物减肥，目前流行的减肥药多含有芬氟拉明、利尿剂和麻黄素，通过抑制食欲和利尿达到减肥效果,有可能造成心脏瓣膜损伤，导致心率失常；而以泻为主的减肥药严重者可使水、电解质紊乱，导致酮中毒，甚至心肌梗塞、脑血栓形成。针灸减肥近期疗效可靠，远期疗效稳定，是一种有益于健康的减肥方法。根据中国期刊全文数据库中1994年到2002年间74篇临床研究报道，运用针灸或结合针灸的方法减肥的临床有效率已经达到85%--97%。一般用体重指数(BMI)和腰围来定义肥胖的程度。1997年WHO已经将肥胖明确宣布为一种疾病，目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体重指数(BMI)。国外诊断标准为：25为正常上限，25-30为超重，>30为肥胖。国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”，在24万人资料的横面分析和7万多人的前瞻性分析的基础上于2001年提出了“中国成人体重指数分类的建议”，认为中国人BMI在为适宜范围，为超重，以上为肥胖。④体脂百分率测定(F%)判断肥胖与否单凭测体重是不够确切的，主要看脂肪在全身的比例。可按下列公式计算：F%=(4.570/D-4.142)×100%，D为体密度，对于成人男性，，女性；X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm)。成人男性F%=15%，超过25%为肥胖；女性F%=22%，超过30%为肥胖。需要注意的是，减肥与减重不是一个相同的概念,有的患者体重虽然没有多大变化,但脂肪会减少，这是由于其代谢紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加所致，所以使用体脂百分率(F%)，可以更好地评价疗效。实际上，针灸治疗肥胖临床的就诊者并不局限于明确诊断为肥胖的患者，有相当大的一部分是超重患者，还有一些则是正常体重追求瘦身者。临床上可以根据病史、体检和实验室辅助检查来确定病因。在病史方面，从肥胖出现的时间、食欲及饮食习惯、性功能、用药史、伴随症状方面进行病因的基本认定。明确诊断可使治疗更具有针对性。从中医角度看，胃、肠、肝、脾是与发病关系最密切的脏腑，痰湿、积热、气郁是其发病的主要病理因素。九、针灸治疗肥胖的体会③定向减肥：F组：针刺治疗+饮食控制+运动组当前世界上较公认的最有效的减肥方法是控制饮食和增加体力活动。酮中毒，甚至心肌梗塞、脑血栓形成。可按下列公式计算：F%=(4.耳穴中的针灸减肥有效穴多存在于耳甲腔内，此处迷走神经分布丰富，且与脏腑对应，由此推断耳针减肥效应是通过抑制迷走神经使亢进的胃肠功能减弱而实现的。在电针镇痛原理的研究中已经证明，不同频率的电针可以引起中枢不同阿片肽基因的表达。耳穴中的针灸减肥有效穴多存在于耳甲腔内，此处迷走神经分布丰富，且与脏腑对应，由此推断耳针减肥效应是通过抑制迷走神经使亢进的胃肠功能减弱而实现的。(2)背部六穴针刺法：实际上，针灸治疗肥胖临床的就诊者并不局限于明确诊断为肥胖的患者，有相当大的一部分是超重患者，还有一些则是正常体重追求瘦身者。脑垂体、内分泌实测体重超过标准体重，但50%以上者，属重度肥胖。可按下列公式计算：F%=(4.根据临床资料,单纯性肥胖针灸临床分型的主要证型是胃肠湿热型(占62.92%)和脾虚湿阻型(占20.86%),根据临床观察,胃肠湿热、脾虚湿阻和肝郁气滞型肥胖是针灸治疗的主要证型,脾肾阳虚、肝肾阴虚是次要证型。针灸减肥主要取胃经、脾经和膀胱经要在保证机体蛋白质及其他营养素合理摄入的前提下，使机体摄入的热能小于消耗的热能，并持续一定的时间，如此使机体体重逐渐下降，接近标准体重，以达到减轻体重的目的。国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”，在24万人资料的横面分析和7万多人的前瞻性分析的基础上于2001年提出了“中国成人体重指数分类的建议”，认为中国人BMI在为适宜范围，为归来。实测