一例消化性胃溃疡患者的用药指导方案一、前言消化性胃溃疡是人类常见疾病之一,胃酸分泌过多,幽门螺杆菌(Hp)感染及胃十二指肠黏膜的防御功能减弱是引起本病最主要的原因。临床表现为反复发作的上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心及呕吐等。治疗上以药物治疗为主。预防措施为饮食上应该多餐少食，定量定食的进食，避免刺激性食物和暴饮暴食，应该养成良好的作息生活习惯，避免熬夜。适当进行体育运动增强体质，提高免疫力。二、设计依据（一）病人基本情况姓名性别年龄职业、居住既往病史症状地黄某女25财务、广州无上腹疼痛、反酸、嗳气、（二）分析病情发病的时间：2021年3月23日现有主要症状：2年前饮食不当后反复出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，反酸临床诊断:幽门螺杆菌阳性型消化性胃溃疡诊断依据：病人上腹疼痛，服用碱性药物后缓解，餐后半小时左右出现疼痛，持续1-3小时缓解。胃镜检查，见胃底部有椭圆平整、边缘整齐的溃疡面。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。有无合并症状：无有无服用药物：无药物过敏史：青霉素过敏三、设计方案（一）根据病情给患者推荐以下药物：1、胃酸分泌抑制药：奥美拉唑肠溶胶囊用药理由：胃酸是胃壁细胞分泌的，而胃酸的分泌主要是受胃壁细胞上的受体所影响如组胺H2受体、M1胆碱受体和胃泌素受体。当这些受体激动时，经过一系列的反应，最后会激活胃壁细胞的H+,K+-ATP酶，从而使胃壁细胞分泌H+,最终形成胃酸。而奥美拉唑可以抑制胃壁细胞的H+,K+-ATP酶，从而达到抑制胃酸分泌的作用。胃酸分泌减少，可以减轻胃酸对胃壁溃疡面的刺激，减轻患者的痛苦，有利于溃疡的恢复。所以治疗时推荐使用奥美拉唑。药理作用：奥美拉唑是属于脂溶性的质子泵抑制剂，呈弱碱性。口服之后，可聚集在胃壁细胞分泌小管的周围，能够转变为有活性的次磺酰胺衍生物，与质子泵共价键相结合，不可逆的抑制其活性，使胃酸分泌减少。对基础胃酸分泌和由胃泌素、组胺、食物等刺激因素所引起的胃酸分泌有强大的抑制效果。适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡和卓-艾综合症（胃泌素瘤）用法用量：口服，口服时不能咀嚼。每次20mg(一次l粒)，一日l-2次。每天晨起吞服或早晚各1次不良反应：常见的有腹泻、头疼、便秘、腹胀恶心和呕吐。偶见乏力、头晕、皮疹、感觉异常、睡眠异常、荨麻疹、瘙痒、肝功能试验异常等。注意事项：（1）用药时长不能超过7天，如果症状并未得到缓解或者消失请咨询医师或药师。（2）药品在含有下列情况时禁止使用：①出现吞咽困难或疼痛；②呕血；③便血或黑便。这些症状可能是出现严重情况的征兆，应咨询医师。（3）两个月内不能再次服用，假如症状出现反复，请立即就医。（4）假如出现持续烧心或加重症状的情况，请停用本品并尽快前往医院就诊。（5）肝功能不全或血象不正常的患者应在医师指导下使用。药物相互作用：（1）应避免与华法林、苯妥英、地西泮（安定）、西沙必利、地高辛、西沙必利、奎尼丁、环孢素、茶碱及咖啡因同时使用。（2）克拉霉素与奥美拉唑联合使用可增加胃肠道及中枢神经系统发生不良反应的几率（3）应避免和口服咪唑类抗真菌药同时服用如依曲酮康唑、酮康唑、氟康唑及咪康唑等。（4）如与其他药物同时使用时可能会发生药物间相互作用，详情请咨询医师或药师。2、抗幽门螺杆菌药：克拉霉素胶囊和甲硝唑片用药理由：患者属于幽门螺杆菌（hp）阳性，胃部有幽门螺杆菌的感染，而幽门螺杆菌（hp）属于革兰阴性杆菌，存在于胃上皮表面，其生长繁殖过程中可分泌有害物质，从而破坏胃粘膜。根除该菌，有利于溃疡的恢复，明显降低溃疡的复发率。而单一的使用抗菌药，疗效差，所以联合两种抗菌药使用，以提高幽门螺杆菌的根除率，降低疾病的复发率。因患者对青霉素过敏，故不能使用β-内酰胺类药物，克拉霉素和甲硝唑不属于该类药物。克拉霉素能够抑制幽门螺杆菌蛋白质的生物合成，而甲硝唑能够抑制其脱氧核糖核酸的合成，两种药物同时使用能够相互协同，有利于提高杀菌效果。克拉霉素药理作用：本药属于大环内酯类抗生素药物，其作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的生物合成从而产生抑菌作用。适应症：适用于敏感菌所引起的以下感染。（1）下呼吸道感染：慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎和肺炎。（2）鼻咽部感染：鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎。（3）皮肤软组织感染：疖、毛囊炎、丹毒、脓疱病和伤口感染。（4）也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于幽门螺杆菌感染、鸟分枝杆菌感染的治疗。（5）急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体所引起的尿道炎及宫颈炎等。用法用量：成人口服，一次250mg，每12小时1次不良反应：主要有