糖尿病和肾病的防治糖尿病肾病的流行病学糖尿病肾病的危害正常肾脏功能什么是糖尿病肾病?功能改变*尿白蛋白排泄量正常糖尿病肾病的病理过程和分期糖尿病肾病的病理过程和分期糖尿病肾病的病理过程和分期糖尿病肾病的病理过程和分期糖尿病肾病的病理过程和分期AdaptedfromBreyerJAetal.AmJKidDis1992;20(6):535.筛选微量白蛋白尿患者糖尿病肾病尿白蛋白排泄率SchmitzA,VaethM.DiabMed1988;5:126-134.2型糖尿病患者尿蛋白与中风及冠心病的关系引发糖尿病肾病的危险因素糖尿病肾病的危险因素糖尿病肾病的危险因素最重要的加重因素是高血压；是否有肾病是决定患者预后的最关键的单个决定因素；除肾衰外，它还增加大血管病症的危险性；2型糖尿病患者高血压的患病率2型糖尿病同时存在高血压和蛋白尿，增加其死亡率糖尿病肾病的危险因素糖尿病肾病的危险因素2型糖尿病预防肾病进展的策略1.合理饮食结构，避免高蛋白饮食2.积极控制血糖血糖控制KumamotoStudyDCCT结果强化治疗组糖尿病肾病危险度下降（DCCT）UKPDS结果：控制血糖UKPDS强化组与常规组比较3.积极控制血压1型糖尿病10年时高血压发生率5%，20年30%，40年70%，而无糖尿病肾病者几乎不发生高血压，伴白蛋白尿者，血压均明显高于无白蛋白尿者，且随蛋白尿增多而增高。2型糖尿病被诊断时即有40%伴高血压，且有半数无白蛋白尿。高血压常伴有肥胖，且预示将有心血管病变。目标血压越低，肾功能衰退越慢降压药物的选择:降压药物的选择:降压药物的选择:降压药物的选择:降压药物的选择:终末期糖尿病肾病的治疗其他治疗其他危险因素控制：治疗原则改善血压控制改善血糖控制限制蛋白质摄入透析肾脏移植积极行动起来，预防糖尿病肾病！