糖尿病肾病的诊治目录新版糖尿病地图：全球糖尿病形势严峻我国糖尿病肾病发病率高糖尿病肾病是导致ESRD的主要原因糖尿病肾病患者低血糖风险高主要终点次要终点非致死性心梗卒中非致死性卒中全因死亡CVD死亡血运重建/非致死性心衰重大冠脉事件心衰0目录研究对象糖尿病肾病的定义与诊断2014年美国糖尿病协会(ADA)与NKF达成共识慢性肾脏病的诊断标准按照蛋白尿水平分为A1-A3按照GFR分为G1-G5白蛋白尿的定义糖尿病肾病的临床诊断标准首次筛查始于1型糖尿病诊断后5年2型糖尿病诊断确立后此后应每年筛查糖尿病肾脏疾病筛查应包括尿白蛋白排泄率(ACR/AER)血清肌酐水平估计肾小球滤过(eGFR)如有CKD，需进行分期糖尿病肾病的筛查目录糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病的治疗总能量摄入30–35kcal/kg/d。非透析者每日蛋白质摄入量约0.8g/kg/d；开始透析者蛋白摄入量适当增加钠盐摄入<5gNaCl，应个体化。糖尿病肾病的治疗非妊娠成人糖尿病患者：HbA1c<7.0%特定的降糖新药对肾脏病具有延缓和改善作用DKD患者的血糖控制挑战肾功能不全易导致口服降糖药在体内的蓄积糖尿病肾病患者的治疗的临床需求糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)糖尿病肾病的治疗ADA关于血压控制的推荐CDS关于血压控制的推荐ACEI对肾脏疾病进展的保护作用RASI较其它降压药更有效降低白蛋白尿RASI降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风险RASI降低糖尿病肾病患者ESRD风险糖尿病肾病的治疗ADA关于调脂治疗的推荐他汀治疗推荐CDS关于调脂治疗推荐国内外指南对他汀剂量推荐存在差异纠正血脂紊乱纠正血脂紊乱-对治疗糖尿病肾病至关重要CochraneDatabaseSystRev.2014May31;(5):CD007784指南肾脏替代治疗透析时机选择透析时机选择透析方式选择小结谢谢！year在中国，糖尿病是ESRD第二大病因，其所占比重呈上升趋势终末期肾病透析现状中国糖尿病肾病防治专家共识（2014）国内指南血压控制的推荐慢性肾脏病分期eGFR下降时降压药物的剂量调整中华医学会糖尿病分会微血管并发症组.中华糖尿病杂志,2014,6(11):792-799