D1：发热，神昏抽搐1次，伴鼻塞(bísāi)流涕，面赤唇红，舌红，苔白，指纹浮紫于风关内。D3：仍高热不退，唇干裂，体查：颈部淋巴结肿大，结膜充血++，咽充血++，舌红赤，苔薄黄，指纹红紫于风关内。D4：高热，躯干见红色斑疹，不痒，手足心潮红。D6：热势不降，皮疹不退，舌红绛，起芒刺，状如草莓，少苔，指纹青紫滞于气关内。D10：热退，神疲，指趾端脱皮，舌淡暗，苔薄白，指纹淡紫滞于风关。皮肤(pífū)粘膜淋巴结综合征教学(jiāoxué)目的与要求第四页，共四十八页。一、概述(ɡàishù)发病情况年龄：<3岁占80%，1-2岁最多性别(xìngbié)：男：女1.2-1.8：1季节：4〜5月，11-1月较多中国：1983年报告为139例日本：1990年报告有10万人1995年报告为3991例（福冈）每年以5倍以上的速度增长中医古代(gǔdài)认识：中医(zhōngyī)古代认识：二、中医(zhōngyī)病因病机三、病因(bìngyīn)病理病理变化分为以下(yǐxià)四期：Ⅰ期（初期）约1-9天：小血管炎。Ⅱ期（极期）约10-26天：中等动脉血管炎。Ⅲ期（肉芽肿期）约27-60天：急性炎症消退，中等动脉肉芽肿。Ⅳ期（陈旧期）数月至更长时间：中等动脉血栓形成，动脉瘤以及瘢痕形成。正常(zhèngcháng)冠状动脉病例(bìnglì)变化初期病理变化极期发病(fābìng)第10天，内弹性板断裂、内膜炎及肥厚四、临床表现四、临床表现（2）冠状动脉病变•冠状动脉炎：发生率50%•冠状动脉瘤：第12天出现扩大，8周最明显，急性(jíxìng)期内瘤的发生率最高为25～30%，之后瘤的发生率仅为10～20%。5-6%遗留冠状动脉瘤血栓性闭塞。•冠状动脉狭窄：4-7周开始发生，Suzuki从4,562例中对1,392例进行冠脉造影，发现395例有病变;其中62例冠状动脉分支呈节段性狭窄。（3）缺血性病变：3/4发生在1年内，5年内发病者占95%。•心绞痛•心肌梗塞其他(qítā)：尿道炎、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大、黄疸等。五、实验室和其他(qítā)检查五、实验室和其他(qítā)检查冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)结构图冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)病变第二十四页，共四十八页。第二十五页，共四十八页。巨大(jùdà)冠状动脉瘤第二十七页，共四十八页。六、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)六、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)七、治疗(zhìliáo)冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)搭桥示意图九、预后(yùhòu)1、再发率:5.21%（日本1982-1988，476例调查，第一年最高）2、心肌梗死:占1.2-2%，多在病程的第一年内发生。川崎病史(bìnɡshǐ)8年,死亡病例（RCA）川崎病史(bìnɡshǐ)14年,因败血症死亡病例日本104例川崎病死因分布心肌梗死57%心力衰竭12%梗死+心衰6.7%CA瘤破裂5%心律失常(xīnlǜshīchánɡ)1%其他（并发感染）18.3%八、临证体会(tǐhuì)复习提纲：Goog-bye!内容(nèiróng)总结