急性左心衰的护理01【病因】【发病机制】根据呼吸困难的程度，可将心功能分为四级患者既往有明确风湿性心脏病史。1、评估病人排便情况如次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。8°C,P85次/分，BP102/60mmHg.5、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。P8有皮肤受损的危险与强迫体位有关用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生P8有皮肤受损的危险与强迫体位有关护理目标：住院期间病人皮肤完好5、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。P1气体交换受损与心排血量急剧降低有关表现为端坐呼吸2．给氧高流量吸氧◆突发气促、呼吸困难1、取端坐位，为病人提供安静舒适的环境。大汗，皮肤湿冷。用洋地黄制剂静脉使用时要稀释，速度宜缓慢，推注时应由医生听心率，密切观察心电图变化；用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生4、按医嘱使用镇静剂，帮助病人入睡。2、高流量氧气吸入，安慰病人。（二）【体征】（三）实验室及其它检查【护理治疗要点】【用药注意事项】【护理评估】【护理诊断】[措施】P1气体交换受损与心排血量急剧降低有关护理目标病人呼吸困难明显改善或消失P2心输出量减少与心肌缺血、心律失常有关护理目标：病人心输出量改善P3体液过多与静脉系统淤血以致毛细血管压增高有关护理目标：病人水肿减轻、尿量增多P4恐惧焦虑与窒息感有关护理目标：恐惧感减轻，情绪稳定，能积极配合治疗与护理。P5活动无耐力与心排血量减少有关护理目标：能遵循活动计划，并主诉活动耐力增加。P6便秘与活动减少有关护理目标：病人排便形态正常1、取端坐位，为病人提供安静舒适的环境。双侧颈静脉充盈，两肺可闻及散在哮鸣音，两下肺可闻及少量湿罗音。患者既往有明确风湿性心脏病史。颈两侧对称，柔软，无抵抗及压痛。P6便秘与活动减少有关护理目标：病人排便形态正常2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义.4、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。患者既往有明确风湿性心脏病史。1、鼓励病人说出内心感觉，分析产生恐惧的原因。1、抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿。1．病史患者，女性，61岁，因“咳嗽，气促3天”于2010年8月12日0时50急诊科送入院。1、取端坐位，为病人提供安静舒适的环境。P3体液过多与静脉系统淤血以致毛细血管压增高有关护理目标：病人水肿减轻、尿量增多2、高流量氧气吸入，安慰病人。P3体液过多与静脉系统淤血以致毛细血管压增高有关护理目标：病人水肿减轻、尿量增多P8有皮肤受损的危险与强迫体位有关P2心输出量减少与心肌缺血、心律失常有关护理目标：病人心输出量改善1、取端坐位，为病人提供安静舒适的环境。P8有皮肤受损的危险与强迫体位有关护理目标：住院期间病人皮肤完好感谢观看