呼吸困难课件完全版本次课内容病例1思路可能会用到的操作——首先会进行心、肺检查。进行血压、心电图检查。要进行静脉留置针穿刺输液。可能会放置口咽通气道或气管插管。可能会应用球囊面罩通气。可能会用到硝酸酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。要准备坐姿搬运工具。必要时准备手套、吸痰器。切记——带氧气袋及吸氧导管到现场要如何做？问题的要点问来的信息检查步骤及要点初步判断病情——选择措施进一步询问进一步检查EKG特征：房颤，CRBB，SⅠQⅢTⅢ进一步病情判断治疗措施临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。rV1增宽，V1导联R/S>1。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。肺泡弹性减退——使肺活量减少。切记——带氧气袋及吸氧导管肺泡张力增高——刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。血气：PE：PCO2↓，PO2↓。PE与AMI鉴别——不同点：既往病史——原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药？常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。鉴别最主要的疾病——心源性要明确有无急性心肌梗塞、左室流出道梗阻。主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮呜音。没咳嗽，嗓子里听着有痰，呼噜呼噜的，没听到喘鸣音；肢体导联QRS波群低电压。病情危重，立即予以吸氧，准备建立静脉。颤、房速、房早。选择用药思路医院检查处理意见要点最终诊断及处置此病例对我们的提示诊查思路呼吸困难的治疗知识梳理概念主要病因呼吸系统疾病循环系统疾病其他原因呼吸困难分型肺源性呼吸困难发生机制心源性呼吸困难主要原因左心衰竭机制左心衰呼吸困难特点左心衰特征性表现夜间阵发性呼吸困难机制右心衰竭发生机制中毒性呼吸困难药物中毒化学毒物中毒神经性呼吸困难精神性呼吸困难血源性呼吸困难伴随症状神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿了。血气：PE：PCO2↓，PO2↓。其他治疗——溶栓：可选用阿司匹林0.一氧化碳中毒时，吸入的Co与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，失去携带氧的能力导致缺氧而产生呼吸困难。PE心电图改变的鉴别诊断怎么呆着都不行，躺不下。可能的诱因：急性肺栓塞。颤、房速、房早。神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。SⅠQⅢTⅢ及各组合表现：既往病史——原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药？急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。呼吸困难原因待查：急性左心衰。神经精神性疾病——如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。同时进行腹软无压痛，触诊欠佳，未及明显肿大肝脏。谢谢观赏再见PE典型的心电图表现不典型或轻微的心电图表现ECG肺拴塞肢体导联心电图表现胸前导联的心电图表现PE不典型的心电图表现PE心电图改变的鉴别诊断PE与AMI鉴别——相同点：PE与AMI鉴别——不同点：急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别PE与左后分支阻滞心电图的鉴别心电图变化对PE的诊断价值感谢观看