概述概述抗心绞痛药通过以下环节发挥疗效⑴舒张冠脉解除冠脉痉挛→疼痛↓促进侧支循环的形成→供血↑→供O2↑⑵舒张小静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室壁肌张力↓；舒张小动脉→外周阻力↓→心后负荷↓→耗氧↓⑶心率↓心肌收缩力↓→耗氧↓抗血小板聚集，抑制血栓形成药物分类硝酸甘油体内过程硝酸甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用，吸收好，作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活，经肾排泄。药理作用缺血部位冠脉侧枝循环【不良反应】普萘洛尔心力衰竭：负性肌力，心室壁张力；第3节钙通道阻滞药抗心绞痛机制临床应用治疗心绞痛的常用药物，特别适用于伴有高血压、快速型心律失常、哮喘及脑缺血患者。硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。维拉帕米对劳累型心绞痛效果好。地尔硫卓克用于各型心绞痛。不良反应↑升高、增加↓降低、减少不变硝酸甘油与普萘洛尔联合应用优点心痛发作氧失衡，降低氧耗增血供。二硝一安有异同，作用用途要分清。硝酸甘油含化快，各型发作都适用。心快高压稳定型，普萘洛尔得安静。变异首选心痛定,硝苯地平是同名。硝苯地平心痛定，变异心痛也定宁。不稳定型最严重，三药合用可协同。合用须防血压低，减量监护要跟踪。临床选药抗心绞痛药物练习题5.硝苯地平适用于治疗变异性心绞痛的主要是其能A.心肌收缩力减弱B.心率减慢C.解除冠脉痉挛D.外周小动脉扩张6.不宜用于变异性心绞痛的是A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.地尔硫卓7.对伴有高血压和哮喘的冠心病人宜选用A.硝苯地平B.心得安C.氨茶碱D.异丙肾上腺素8.普萘洛尔适合于Ａ.变异性心绞痛Ｂ.稳定(劳力)型心绞痛Ｃ.伴支气管哮喘的心绞痛Ｄ.伴心动过缓的心绞痛