一例复发性口腔溃疡患者的药学服务方案一、设计目的口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜局部的溃疡性损伤病症，好发于唇、舌头、舌腹、牙龈、软腭等部位的黏膜上，临床表现为米粒或豆子大小，严重者连接成片，溃疡面呈圆形或椭圆形，中央凹隐，周围常伴有充血。一般来说，口腔溃疡不进行治疗，一周左右也可以自愈，但口腔溃疡发作时，常常会伴有剧烈的疼痛，导致不想饮食，正常的生活也会出现一些麻烦，还可能有并发症，如出现急慢性咽炎、形成口腔异味、引起便秘，部分人出现低热、乏力、头痛、内心烦躁等症状。更严重的是，如果不去重视这个症状的话，导致口腔溃疡持续时间变长，出现难以愈合的情况，则可能出现癌变。因此，即便是可以自愈的小毛病，我们也应该正确对待，有效的治疗和良好的护理能减少复发次数，避免严重情况发生。二、设计依据（一）病人基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状刘洋女25翻译、上海无口腔的部位充血水肿，呈粟状红点，有明显灼痛感（二）分析掌握病情发病的时间：2021年1月23日。患者自述每年隔一两个月就会出现一次口腔溃疡，每次发作时吃东西都非常痛苦。主要症状：好于唇、舌、软颚等部位的黏膜上。初起时发病的部位会出现充血水肿的现象，呈粟状红点般分布，有明显灼痛感，出现低热、烦躁的现象。临床诊断:复发性口腔溃疡诊断依据：常见于口腔的唇、脸颊、软腭或牙龈等处的黏膜上，溃疡面一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷、有白色或黄色的中心、周围的部位充血微红肿，疼痛感较为明显。严重程度：中度是否有合并症状：无是否有服用药物：无药物过敏史：无三、设计方案口腔溃疡的病因在目前还不清楚，可能与免疫力下降、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、病毒、局部刺激等多种因素有关，治疗以局部外用加内服治疗为主，还可以适当地用一些口服药物提高机体的免疫力和自愈能力，减少复发。（一）口腔溃疡常用药物1、局部外用药物常用的局部药物有：醋酸地塞米松黏贴片、蜂胶口腔膜、西瓜霜含片、复方硼砂漱口液、口腔溃疡散等。代表药物：（1）口洁喷雾剂药理作用：其中含有山银花、菊花、板蓝根中成药，可以清热解毒，成分里的薄荷脑可以止痛，缓解口腔疼痛的症状。适应症：清热解毒。用于口舌生疮、牙龈、咽喉红肿疼痛。用法用量：口腔给药，一次按2到3次，一日4到6次；对准口腔，按动瓶盖使药液喷出至患处部位。注意事项：①避免服用刺激性的食物，忌食烟酒、辛辣油腻生冷的食物。②在使用的时候应避免接触眼睛的敏感部位。③孕妇、风寒感冒咽痛者、过敏体质者慎用。④用药3天后症状无明显的改善，应停药，及时去医院就诊。⑤本品应放于儿童不能接触的地方，在阴凉处保存，使用时切记不要靠近明火，严禁剧烈摇晃本品。（2）蜂胶口腔膜功能主治：清热止痛。可用于复发性口腔溃疡及缓解口腔黏膜充血发红、水肿破溃、疮面有液体渗出、疮面局部火烧样剧烈疼痛等症状。用法用量：使用时剪下一片口腔膜直接贴于患处，一天三次。注意事项：①吃药期间忌烟酒，少食或不食有刺激性的食物。②孕妇、儿童及年老体弱者、过敏体质者慎用。③使用过程中如出现局部红肿、皮疹、过敏等症状者应停止使用，症状严重者应立即去医院就诊。④使用药物3天过后症状无明显缓解，应去医院就诊。2、口服药物口服药物主要包括提高机体自愈力的维生素类，调节免疫功能的药物如花旗参、黄芪、灵芝等中药打成的粉剂，还有滋阴清热的中成药如口炎清颗粒、栀子金花丸等。代表药物：栀子金花丸功能主治：清热泻火，凉血消毒。用于口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便干结。用法用量：口服用药。一次9克，一天1次。不良反应：尚不明确。注意事项：①服药期间忌食发物、烟酒等其它的刺激性食物。②特殊人群慎用或在医生指导下使用。③服药后大便次数增多或者有一些不成性者，应当酌情得减量。④用药之后如果3天症状无什么缓解，应马上去医院就医。（二）根据推荐药物，制定个体用药方案1、用药方案：口洁喷雾剂+蜂胶口腔膜+栀子金花丸2、推荐理由：患者为20多岁的上班族，做着翻译的工作，刚参加工作，，压力也比较大，工作也忙，工作起来顾不上吃饭，又比较喜欢吃肯德基炸鸡块，所以很多时候就在肯德基解决温饱。油炸食品吃多了容易上火而引发口腔溃疡，所以可以使用口服用药栀子金花丸，从体内调节，清热泻火；另外使用口洁喷雾剂有一个清洁作用，并且可以止痛；蜂胶口腔膜可以防止创面进一步扩大和溃烂；三个药物联用，由内而外防治口腔溃疡。3、用法用量：（1）口洁喷雾剂：口腔用药，一次按2次，一日四次；对准口腔，按动瓶盖使药液喷出。（2）蜂胶口腔膜：用时剪下一片直接贴于患处，一日三次。（3）栀子金花丸：口服。一次9克，一