一例口腔溃疡患者的药学服务方案一、前言口腔溃疡，俗称“口疮”，是一种常见的口腔黏膜溃疡病变，常见于内唇、舌、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质层或角化不良。舌溃疡是发生在舌头和舌头腹部的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部烧灼痛明显，严重时会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便;可伴有口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、疲劳、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状陆某男38职员、长沙无口腔烧灼痛、刺激时症状加重。口腔里有多个圆形溃疡，周边有红晕。（二）临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予阿莫西林胶囊1盒，用法一次两粒，一天两次；复方氯已定含漱液2瓶，用法为早晚刷牙后口腔内含漱。一次10ml，一天两次；西地碘一盒，用法为口含。一次一片至两片，一天三次。（三）参考依据根据中国知网、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案1（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你现在有什么症状？持续这种症状有多久了？今年这是第几次有这种情况？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的平常的饮食和生活习惯是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（三）根据患者自述总结患者，陆某，38岁，症状为口腔烧灼痛、刺激时症状加重。口腔里有多个圆形溃疡溃疡边界清楚，周边有红晕，患者今年为第二次患口腔溃疡。患从2月底开始有症状，之前在药店里面买过西瓜霜，用了3天无效果，前来医院治疗，没有药物过敏史，也无其他疾病史。患者平常喜欢吃烧烤、火锅和辛辣食物，患者是上班族，口腔溃疡会使人烦躁郁闷，工作生活受到极大的影响。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则口腔溃疡，由于发病部位、局部症状的不同，用语又称口内炎、口疮、口舌疮、口破、口疳、口疡、嘴破、痱滋等，是指口腔内之唇、舌颊及上腭等软组织处的粘膜，发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点，在进食、饮水、刷牙，甚至说话时触碰到溃疡处都会感到明显的疼痛或灼热感，有些患者易反复发作。而口腔溃疡的治疗是以快速止痛、预防感染为原则来用药的。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.阿莫西林胶囊阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。2.复方氯已定含漱液复方氯己定的主要成分为葡萄糖酸氯已定和甲硝唑，赋形剂为甘油和浓缩薄荷水。葡萄糖酸氯有很好的杀菌效果，甲硝唑厌氧菌有很好的抵抗性。因此，复方氯己定治疗细菌性疾病的杀菌效果是明显的。复方氯己定是一种黄色调味液体，患者使用复方氯己定也不会产生排斥反应。复方氯已定含漱液又称口泰，是口腔科最常用的抗菌漱口水。临床常用2复方氯已定含漱液来保持口腔卫生，使口腔更加清洁。建议每天进食后使用复方氯已定含漱液，以保持口腔卫生。然而，复方氯已定含漱液不能一直使用，因为它是含有抗生素的药物，长期使用可能会引起抗生素耐药性，使口腔菌群失衡，导致一些粘膜问题。因此，一般不建议复方洗必泰含漱液临床应用时间超过1个月。3.西地碘西地碘含片是一种以分子碘为主要成分的治疗药物，对口腔溃疡、慢性牙龈炎等疾病的治疗效果非常显著。同时，该药物可直接卤化细菌蛋白质，使各种微生物无选择性地被杀灭。它有很强的消毒和防腐作用。因为它能氧化细菌细胞浆中的流行基因，并与蛋白质的氨基结合，使其变性，能杀死细菌、真菌、病毒和阿米巴原虫。杀菌力与浓度成正比，对人体的腐蚀刺激作用也与浓度成正比。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.阿莫西林胶囊用药方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为一天两次，一次两粒，可每日早晚各1次。不良反应:胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和假性膜性肠炎;过敏反应，如皮疹、药物发热和哮喘;贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。血清转氨酶可轻微升高;念珠菌或耐药菌引起的双重感染;偶尔会出现兴奋、焦虑、失眠、头晕等中枢神经系统异常行为等症状。注意事项：使用前一定要做青霉素钠皮试，有阳性反应者禁用，疗程较长的患者应检查肝肾功能和血常规;阿莫西林可导致尿糖假阳性。2.复方氯已定含漱液用法用量：遵医嘱服用方法含漱，用法为一次10ml，一天两次，可为早晚刷牙后口腔