分离（转换）性障碍目的要求分离（转换）性障碍[dissociative(conversion)disorders]源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯底里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义词，故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10中，癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分离（转换）性障碍。分离（转换）性障碍共同特点是：部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。起病前心理因素常很明显。疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持和补偿，但患者本人可能否认。反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。在适当的环境下，或在催眠或精神分析治疗中，精神世界分离或“丢失”的部分可以恢复；有时可很快完全恢复。共同特点的核心部分或完全丧失对过去记忆、身份意识、躯体感觉与运动控制四个方面的正常整合。患病率：国外报告终身患病率女性3‰～6‰国内12个地区总3.55‰；农村5.0‰城市2.09‰；女性明显高于男性；大多数患者在35岁以前发病。一、病因与发病机制发病机制（心理学假说）二、临床表现（ClinicalFeatures）（一）分离（转换）性障碍5．分离性运动和感觉障碍（dissociativemotorandsensorydisorders)（1）分离性运动障碍(dissociativemotordisorders)肢体瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛，起立不能、步行不能，失音症（2）分离性抽搐(dissociativeconvulsions)（3）分离性感觉障碍(dissociateanaesthesiaandsensoryloss)感觉缺失感觉过敏感觉异常视觉障碍听觉障碍（二）其它分离（转换）性障碍三、诊断与鉴别诊断分离（转换）性障碍（二）鉴别诊断2．急性应激反应急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立即发病，病程短暂，无反复发作史。3．诈病多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中；有明确的目的；症状受意志控制、因人、因时、因地而异；无一定的疾病过程其规律。4.躯体疾病躯体疾病病史、阳性体征、实验室检查的阳性发现可进行鉴别5.精神分裂症分离（转换）性障碍患者出现的情感爆发、幼稚行为、附体妄想、木僵等易与精神分裂症所出现的症状相混淆6.躁狂症7.器质性遗忘症多为表现顺行性遗忘、逐渐加重、智能全面下降四、治疗（一）心理治疗（二）药物治疗分离（转换）性障碍案例1诊断：分离（转换）性障碍——出神与附体案例2摄片检查发现“左足跟5cm异物”转外院，异物取出后一月，左腿活动可，情绪平稳案例3狂犬病思考题感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！