设计作品名称一例感冒患者药学服务方案设计一、设计背景（一）概述感冒，又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。大多散发，冬、春季节多发，季节交替时多发。作为一种常见的疾病，研究其病因及用药方案有重要意义，故选此题。（二）常用药物1.化学药抗感冒化学药主要用于缓解感冒不适症状，属于对症治疗，常为复方制剂。根据药理作用，主要包含解热镇痛、鼻粘膜收缩、抗过敏、止咳、祛痰、兴奋中枢等6类成分。常用组方原则如下：（1）解热镇痛：如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬，针对普通感冒患者的发热、头痛和全身酸痛等症状。（2）鼻粘膜收缩：如伪麻黄碱，缓解鼻塞、流涕等症状。（3）抗过敏：有助于消除或减轻患者打喷嚏和流涕等症状。第一代代表药有氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明，有助于减少分泌物、减轻咳嗽；第二代代表药有氯雷他定，具有非嗜睡、非镇静的优点，但无抗胆碱的作用，故不能镇咳。（4）止咳：分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药，如可待因为依赖性，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用；右美沙芬为人工合成的非依赖性镇咳药，作用强度与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，无成瘾性，为临床首选。（5）祛痰：可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。祛痰类成分的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。氯化铵、愈创木酚甘油醚能反射性促进支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出，属于黏液分泌促进药；乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氨溴索可使痰中黏蛋白断裂，黏度降低，易于咳出，属于黏痰溶解药，多用于咳嗽不能的患者。（6）兴奋中枢：如咖啡因，能加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗组胺药嗜睡反应。除此之外，针对病毒性感冒，有些抗感冒药中含有一些抗病毒成分，如金刚烷胺。表1常见抗感冒化学药中所含成分鼻粘膜收兴奋药品解热镇痛抗过敏止咳祛痰缩中枢对乙酰氨基酚缓释片（泰对乙酰氨诺林）基酚氨酚伪麻美芬片（白加黑对乙酰氨盐酸伪麻氢溴酸右日用片）基酚黄碱美沙芬氨麻苯美片（白加黑夜用对乙酰氨盐酸伪麻盐酸苯海氢溴酸右片）基酚黄碱拉明美沙芬氨酚伪麻美芬片（百服宁对乙酰氨盐酸伪麻氢溴酸右日用片）基酚黄碱美沙芬氨麻美敏片（百服宁夜用对乙酰氨盐酸伪麻马来酸氯氢溴酸右片）基酚黄碱苯那敏美沙芬对乙酰氨马来酸氯咖啡复方氨酚烷胺胶囊（快克）基酚苯那敏因复方盐酸伪麻黄碱缓释胶盐酸伪麻马来酸氯囊（新康泰克）黄碱苯那敏盐酸伪麻马来酸氯氢溴酸右美敏伪麻溶液（惠菲宁）黄碱苯那敏美沙芬复方磷酸可待因溶液（奥盐酸麻黄马来酸氯磷酸可待氯化铵亭）碱苯那敏因氢溴酸右愈创木酚复方氢溴酸右美沙芬糖浆美沙芬甘油醚2.中成药感冒在中医中一般分为风热感冒、风寒感冒和暑湿感冒。感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒等疏风散寒的中成药多用于治疗风寒感冒，以流清鼻涕等症状为主，伴随有怕冷表现；银翘解毒丸、双黄连口服液、清开灵颗粒等清热解毒的中成药多用于治疗风热感冒，以感冒期间出汗症状较为明显，伴随有流黄鼻涕。表2中医感冒辨证风寒感冒风热感冒典型症状恶寒重、发热轻、无汗、流清涕有汗、发热重、恶寒轻、黄稠涕发热头疼、咽干舌燥、舌尖边红、苔薄伴随症状舌苔薄白、痰白质稀白微黄特点全身症状明显，后脑强痛、畏寒怕风口渴喜饮，咽部充血肿痛，咳黄痰3.中西药联用随着国家对中西医结合运用的宣传，老百姓对中西药联合运用也越来越认可，特别是在一些感冒治疗中，中西药联用也来越普遍。（三）病例分析表3患者基本信息姓名性别年龄职业既往病史症状张萍女25银行柜员慢性胃炎咳嗽、流清鼻涕、发烧患者到店后进行药学服务，就发病时间、症状、既往病史、有无过敏药物，近期生活情况等信息进行沟通，具体信息如下：1.发病时间：2021年3月7日2.症状：咳嗽，流清鼻涕，发烧3.检查情况：患者无舌苔，体温37.9℃4.有无病史：慢性胃炎5.药物过敏：无药物过敏史6.对疾病大致判断：近期开春，冷热交替，室内空气不流通，细菌和疾病传播性增加。加上工作量较大，劳累，不能进行锻炼，导致身体免疫机能下降，穿衣较少下班受了风寒。症状表现为咳嗽，流清鼻涕，发烧，初步判断为感冒。二、设计依据根据患者病情初步判断为普通感冒轻症，参考《药学综合知识与技能》、《药学服务实务》和药品说明书等资料，设计包含药品介绍、用药交代、生活饮食指导等内容的药学服务方案。三、设