三种导管相关感染的诊断与预防ppt课件ICU的主要医院感染是什么？导管相关血流感染：目前存在的问题联邦医疗与医疗救助服务中心（CenterforMedicare&MedicaidService）停止支付部分医院感染诊疗费但是，CR-BSI发病率不到NNIS的一半！导管相关血流感染CR-BSI在我国存在大量漏诊!血培养送检指征国际标准不同疾病合并情况和医院等级对血培养送检率的影响血培养的数量需氧菌导管接口污染CR-BSI的重要原因2024/9/10常见类型的诊断上海医院感染暴发流行举例2024/9/102024/9/10年CDC指南CRBSI预防中，加入维护的BundleHandHygieneTechnique酒精Timeconstraint=majorobstacleforhandhygiene上海市11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查2024/9/10皂液和快速手消毒液用量Glovesarenotasubstituteforhandwashing!手套阻隔性测试上海市院内感染质控中心医务人员手卫生依从性改善项目—基线调查（）2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发目前推行的预防VAPbundleUrinarycathetersshouldnotbeusedsolelyfortheconvenienceofpatientcareorasamethodofobtainingurinesamplesfordiagnostictests消毒淋浴头和水龙头充气器术前留置导尿指征（IB）来饮用、刷牙及冲洗经鼻胃管均使用无菌水。呼吸机相关肺炎预防与控制正压接头增加CRBSI风险机械阀的使用会导致CRBSI发生的风险增加，同时还无法避免回血和导管堵管。手卫生依从性改进工具三种导管相关感染的诊断与预防ppt课件肥胖患者股静脉置管有导管尖端细菌定植升高的风险ArchInternMed;172(3):255-260插管后食物对牙床牙肉的刺激消失，牙床牙肉功能退化#—2005年9月分隔膜接头完全取代正压接头12-14Ch(female)2024/9/10（二）中心静脉导管（CVC）股静脉置管CVC增加感染的风险(RCT)2024/9/102024/9/102024/9/10改进流程用含2%洗必泰的消毒液消毒导管接口指南中导管维护规定IVA的正确选择FDA要求对正压接头进行上市后临床再验证的通知正压接头增加CRBSI风险确保15’的擦拭消毒选择能够彻底消除污染隐患的输液接头在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通覆盖透气透明无菌贴膜导管感染及细菌定植与覆膜关系—覆膜含洗必泰及更换时间的影响2024/9/10CHG用于病人沐浴2024/9/102024/9/10FlushSolutionContainers冲管装置的选择手工配制补液的危险静脉输液方式的发展Worthington研究—手工配制导管冲洗液造成的污染可引起导管相关性败血症不同的护士在制备冲洗溶液时采用的无菌操作方法差别很大无菌操作技术：44%的护士未使用一次性手套：仅33%的护士佩戴了手卫生：仅23%的护士安瓿瓶外部消毒：没有任何护士2024/9/102024/9/10为什么我国的VAP发病率远高于欧美？2024/9/102024/9/102024/9/10床头(HOB)抬高30度联邦医疗与医疗救助服务中心（CenterforMedicare&MedicaidService）停止支付部分医院感染诊疗费五、呼吸机清洗和消毒效果的监测NathanIS,RichardEW,SharonBW,etal.擦拭接口（洗必泰-酒精或酒精，>15m）尽管可能还没有十分肯定的科学研究证据，但这些建议基于很好的合理性和有力的支持性证据。使用密闭的引流系统（II）行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术有效的干预措施可以使CR-BSI明显减少在选择置管部位前，须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症（如气胸、刺入锁骨下动脉、锁骨下静脉裂伤、锁骨下静脉狭窄、血胸、血栓形成、空气栓塞，置管错位）的风险。股静脉VS锁骨下CVC。预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角（IB）导管相关血流感染CR-BSI在我国存在大量漏诊!Surgicalsiteinfections–mediastinitisaftercoronaryarterybypassgraft手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用，年还将增加项目留置导尿指征（IB）口腔卫生与脱污染口腔护理的意义如何让护士改进口腔护理方法？口腔卫生用具2