一例便秘患者的药学服务方案一、选题背景便秘患者是指每天排便一次频率明显减少,粪便排水量少且黏膜干结。一般来讲,一个成年人若一周内每天大便排出次数经常少于两至三次,或者两至三天才大便一次,应需特别注意自己是否为慢性便秘。便秘症的患者除了有大便排出次数明显减少、排便困难、粪便肌肉干结以外,有时还可能会出现伴有大量血便、肛门疼痛、腹泻等不良症状。便秘的临床病因主要包括晚期功能性和早期器质性两大个方面,其中具有功能性便秘原因的大多与不良排便运动习惯、不良生活饮食习惯以及一些精神上和心理因素等等有关,器质性便秘原因主要指的是广泛指有可能直接引起便秘的一些慢性原发病。便秘患者也可能带来以下危害，需要引起重视。1.便秘会造成腹压增加，静脉回流受阻，形成痔疮；另外，排便困难，排出的粪块干硬，更容易形成肛裂。2.老年人及心脑血管病人如有便秘，排便用力时，会使血压升高，诱发急性心脑血管疾病。3.长期便秘,粪块持续压迫会阴,导致性刺激的敏感性降低,性欲明显减退,男性女性都很明显。长期便秘，也会使有害物质及毒素再次被吸收到血液中，导致皮肤粗糙、无光泽，面色晦暗，色素沉着，形成色斑、痤疮等皮肤问题。就是天生丽质的人，如果长期便秘的话，也会导致除面部皮肤外的皮肤问题。而且，便秘会带来口臭及体臭。二、患者基本情况姓名性别年龄居住地既往病史症状秦至新男23湖南长沙肠胃炎严重便秘发病时间：2020年7月。既往病史：长期饮食生活不规律，暴饮暴食导致急性肠胃炎。现有症状：排便困难。严重程度：一星期一次大便，有便意，拉不出，腹胀严重，经常肚子疼。是否有合并症状：腹胀腹痛。是否服用过药物：肠炎宁。是否有药物过敏史：无。因为患者长期挑食，基本不怎么注重荤菜与蔬菜的搭配，而且因为工作原因，经常没有去按时吃饭，有时因为临时工作上有事情饿一顿饱一顿。不注重健康运动导致身体肥胖多病。刚开始以为是一点小问题，不太在意，现在严重便秘，影响到生活。三、治疗方案（一）促胃肠动力1.治疗原理：通过加强肌张力,增强胃肠道平滑肌运动，从而提高胃肠道蠕动的强度。2.选择用药：马来酸曲美布汀片。3.用法用量：成人口服，每次一到两片，一日3次。4.不良反应：严重不良反应——肝功能损伤、黄疸,注意观察患者状态，发现异常及时停药，并作出适当的处置。一般不良反应——口可能伴有口干、腹泻、耳鸣、便秘和心跳加速、嗜睡、眩目、头痛、皮疹瘙痒等症状。（二）中成药1.用药选择：复方芦荟胶囊联合麻仁滋脾丸。2.用法用量：口服用药，一次一到两粒，一日服用一到两次（复方芦荟胶囊）。(麻仁滋脾丸)一次服用一丸，一日服用两次。3.选择原因：复方芦荟胶囊对于便秘的症状能够很快的缓解，还有养心安神的功效，但是对于肠胃功能方面的调理作用不太好。所以需要配合到麻仁滋脾丸，后者重在调理胃肠道功能，有效治疗便秘。两药协同作用，既可以很好的通畅肠道，缓解便秘症状，还可以去调理肠道，以至于彻底治疗便秘4.注意事项：芦荟胶囊不宜去长期服用，哺乳期的妇女及有肝肾功能不全者需慎用。麻仁滋脾丸孕妇需禁用。（三）刺激性泻药1.治疗原理：药物或者其代谢产物可以对肠壁产生刺激作用，其作用可加速肠的蠕动;也能使肠粘膜的通透性发生改变，使电解质和水分向肠腔扩散，使肠腔水分增加，引起导泄作用。2.用药选择：酚酞片3.用法用量：口服成人一次1/2-2片（100mg/片）2-5岁儿童每次1/10-1/5片（100mg/片）6岁以上儿童每次1/4-1/2片（100mg/片）。4.注意事项：酚酞片可使尿色变成品红色或橘红色。长期服用的话，因为药物刺激肠粘膜和肠壁神经丛，可能导致肠壁永久性损伤，故不可长期使用。孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。患有阑尾炎、未明确诊断的直肠出血、心力衰竭、以及高血压患者禁用。5.不良反应：偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎。（四）润滑性泻药1.治疗原理：通过局部润滑并软化粪便而发挥作用。2.用药选择：开塞露。3.用法用量：成人直肠给药，一次20ml。将容器瓶盖取下，流出少量液体润滑管口，患者侧躺并且弯曲双膝，药管缓慢插入肛门，随后将药液挤入直肠内拔出。儿童一次10ml，用法同成人一样。4.注意事项：容器顶端拨开或刺破、剪开后的注药导管的开口应光滑，以防止擦伤肛门或者直肠。本品性状发生改变时禁止使用，需将药品放在儿童不能接触的地方，儿童必须在成人监护下使用。如正在使用其他药品，使用本品前需要咨询医师或药师。五、用药指导因为患者长期排便不畅算是比较严重的类型，所以要用到药物治疗，一般情况下的便秘不主张使用药物去干涉。推荐了患者使用一盒开塞露以及马来酸